Epidemiologie
- Globale Belastung: ~1,2–1,5 Milliarden Menschen betroffen (WHO).
- Hauptrisikogruppen:
- Schwangere Frauen: 40–50 % anämisch (↑Bedarf, Hämodilution).
- Kinder 6–59 Monate: 40 % anämisch (schnelles Wachstum, eisenarme Ernährung, Infektionen).
- Frauen im gebärfähigen Alter: 30 % (menstruelle Verluste).
- Geographie: Höchste in Südasien, Subsahara-Afrika. Niedrig- und Mittelländer tragen 85 %+ der Belastung.
Pathophysiologie
Eisenmangel → beeinträchtigte Häm-Synthese → mikrozytäre, hypochrome Erythrozyten → reduzierte O₂-Lieferung. Geht der Anämie voraus (Stufen: Eisenspeicherdepletion → eisenmangelnde Erythropoese → Anämie).
Haupttreiber
- Unzureichende Aufnahme: Niedrige Bioverfügbarkeit (Phytate, Polyphenole hemmen; Häm-Eisen nur in Fleisch).
- Blutverlust: Menstruation, GI (Hakenwurm, H. pylori, NSAR, Malignom), postpartal.
- Malabsorption: Zöliakie, H. pylori, bariatrische Operation, atrophische Gastritis.
- Entzündung/Infektion: Hepcidin-Regulierung nach oben → Eisen-Sequestrierung (funktioneller Eisenmangel).
Folgen
- Kinder: Irreversible kognitive/motorische Defizite, Wachstumsstörung, Immunfunktionsstörung.
- Schwangerschaft: Frühgeburt, niedriges Geburtsgewicht, mütterliche Mortalität.
- Erwachsene: Müdigkeit, reduzierte Arbeitskapazität, Herzbelastung.
Interventionen
- Supplementierung (Ferrosulfat/Fumarat/Glycinat).
- Fortifizierung (Mehl, Reis, Gewürze).
- Entwurmung, Malaria-Kontrolle, verzögertes Nabelschnurdurchtrennen.
- Ernährungsdiversifikation + Vitamin-C-Enhancer.
