Was ist plazentales Blut?
Blut, das nach der Geburt in der Plazenta und Nabelschnur verbleibt (~80–150 mL). Reich an roten Blutkörperchen, Stammzellen, Thrombozyten, Immunzellen. Historisch verworfen; jetzt als wertvolle autologe/allogene Ressource anerkannt.
Klinische Anwendungen
1. Verzögertes Nabelschnurabklemmen (DCC) – Standardversorgung
- 30–60+ Sekunden warten (oder bis die Nabelschnur aufhört zu pochen), bevor geklemmt wird.
- Überträgt ~30–50 mL/kg plazentales Blut auf das Neugeborene.
- Vorteile: ↑ Hämoglobin/Eisenspeicher mit 6 Mo, ↓ Anämie, ↑ Neuroentwicklung (Frühgeborene), ↑ Stammzellen. Kein ↑ Risiko für mütterliche Blutung.
- Empfohlen von ACOG, AAP, WHO für vitale reife/frühgeborene Säuglinge.
2. Nabelschnur-Milking (UCM)
- Manuelles Streifen der Schnur zum Säugling (2–4×), wenn sofortige Wiederbelebung erforderlich ist.
- Schneller als DCC; ähnliche Vorteile bei Frühgeborenen. Vorsicht <28 Wochen (IVH-Risiko).
3. Nabelschnurblutbankierung
- Öffentliche Spende: HLA-getypisiert, gelagert für unverwandte Transplantation (Leukämie, Lymphom, Hämoglobinopathien, Immundefekte).
- Private Bankierung: Autologe/familiäre Nutzung; umstrittenes Kosten-Nutzen-Verhältnis für geringwahrscheinlichen Bedarf.
4. Intrauterine Transfusion (IUT)
- Bei fetaler Anämie (Alloimmunisierung, Parvovirus B19).
- Spenderblut (O-negativ, CMV-negativ, bestrahlt) unter Ultraschall in die Nabelschnurvene transfundiert.
- Plazentales Blut wird nicht als Spenderquelle für IUT verwendet (mütterlich/fetale Kompatibilitätsprobleme).
5. Neonatale Transfusion (ex utero)
- Gesammeltes plazentales Blut kann verarbeitet (RK-Konzentrat) für autologe Transfusion an dasselbe Neugeborene bei Anämie/Thrombozytopenie werden.
- Selten; meist wird Spenderblut bevorzugt (geprüft, getypisiert, sofort verfügbar).
Sicherheit & Verarbeitung
- Strenge aseptische Entnahme, mikrobielle Testung, Volumen/Hämatokrit-Messung.
- AB0/Rh-Typisierung, Infektionskrankheitsscreening (falls allogen).
- Volumenüberlastungsrisiko bei kleinen Neugeborenen – mL/kg berechnen.
Ethische & regulatorische Aspekte
- Informierte Einwilligung für Bankierung.
- DCC ist Standardversorgung, nicht „experimentell.“
- Gleichberechtigter Zugang zur öffentlichen Bankierung.
Plazentales Blut ist eine physiologische Gabe; die Optimierung seines Transfers bei der Geburt ist eine einfache, mächtige Intervention.
