Myelodysplastisches Syndrom (MDS): Ursachen & Verlauf verstehen

Der Begriff „myelodysplastisches Syndrom“ (MDS) umfasst eine Gruppe von Krankheiten, bei denen die blutbildenden Zellen des Knochenmarks geschädigt sind, sodass eine Person nicht genug normale Blutzellen hat. Laut der American Cancer Society schreitet etwa ein Drittel der MDS-Patienten zu einer akuten myeloischen Leukämie fort, einem schnell wachsenden Krebs des Knochenmarks. MDS selbst wird als eine Form von Krebs angesehen, da es eine klonale Erkrankung ist – die große Population abnormer Zellen leitet sich alle von einer einzigen abnormen Zelle ab, ein typisches Merkmal von Krebs.

Klassifizierung von MDS

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) unterteilt MDS in acht Typen, die meist durch das abnormale Aussehen von Blutzellen im Knochenmark und Blut bestimmt werden. Ein Typ wird durch eine Anomalie in den Chromosomen des Markes bestimmt. Refraktäre Anämie (niedrige rote Blutkörperchen) und refraktäre Zytopenie (niedrige Zahlen von mindestens zwei Arten von Blutzellen) werden weiter basierend auf den Eigenschaften der Blutzellen klassifiziert. Refraktär bedeutet, dass der Zustand nicht leicht auf eine Behandlung anspricht.

Risikofaktoren

Der einzelne größte Risikofaktor für MDS ist eine vorherige Chemotherapiebehandlung. Wenn die Chemotherapeutika, die zu MDS führen, mit einer Strahlenbehandlung kombiniert werden, ist das Risiko noch größer. Diese Art von MDS ist häufiger nach der Behandlung von akuter lymphozytärer Leukämie im Kindesalter, Non-Hodgkin-Lymphom oder Hodgkin-Krankheit und wird auch bei Empfängern von Stammzelltransplantationen beobachtet. Einige genetische Syndrome wie Fanconi-Anämie oder familiäre Thrombozytopenie können zu MDS führen. Familienanamnese, Rauchen und Umweltbelastungen (wie Exposition gegenüber Benzol oder Schwermetallen wie Blei und Quecksilber) sind ebenfalls Risikofaktoren. MDS ist häufiger bei Männern und seltener bei Personen unter 40 Jahren. MDS tritt am häufigsten bei Personen über 60 Jahren auf.

Anzeichen und Symptome

Mangel an Blutzellen ist ein Zeichen für MDS. Anämie verursacht Blässe, Müdigkeit und Atemnot. Leukopenie (niedrige weiße Blutkörperchen, von denen es fünf Arten gibt) kann zu schweren oder häufigen Infektionen führen. Thrombozytopenie (niedrige Thrombozyten) kann zu leichten Blutergüssen und Blutungen führen. Jemand mit MDS kann auch Fieber, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust haben. Diese Symptome können auch anderen Erkrankungen zugeschrieben werden, daher ist eine ärztliche Untersuchung unerlässlich, um die Ursache niedriger Blutwerte zu bestimmen.

Behandlung

MDS hat keine Heilung oder definitive Behandlung. Stattdessen werden Symptome mit unterstützender Pflege behandelt. Je nach Art von MDS kann der Patient Bluttransfusionen oder Medikamente erhalten, um die Anzahl gesunder Blutzellen im Körper zu erhöhen. In seltenen Fällen kann eine Knochenmark-Stammzelltransplantation zur Behandlung von MDS verwendet werden. Allerdings sind diejenigen, die am wahrscheinlichsten ein myelodysplastisches Syndrom haben – ältere Erwachsene – weniger in der Lage, die hohen Risiken einer Stammzelltransplantation zu tolerieren. Laut Mitarbeitern der Mayo Clinic sind selbst bei jungen Menschen Komplikationen von Stammzelltransplantationen hoch.

Prognose

Das Ergebnis des myelodysplastischen Syndroms hängt von seiner Klassifizierung und allen anderen assoziierten Störungen ab, die der Patient haben kann. Laut der American Cancer Society hat ein Patient mit „sehr geringem Risiko“ ein medianes Überleben von 12 Jahren, während ein Patient mit „sehr hohem Risiko“ ein medianes Überleben von neun Monaten hat. Das mediane Überleben ist die Zeit, die vergeht, bis die Hälfte der Patienten in der Gruppe gestorben ist. Die Hälfte wird nicht so lange überleben, die Hälfte wird länger überleben.