Menstruation ist die zyklische Abstoßung der funktionellen Schicht der Gebärmutterschleimhaut, ausgelöst durch Progesteronentzug nach dem Rückgang des Gelbkörpers in einem nicht-konzeptiven Zyklus.
Physiologische Sequenz
- Proliferative Phase (Follikelphase): Östrogen → Gebärmutterschleimhautregeneration, Drüsenelongation, Spiralarterienwachstum.
- Sekretorische Phase (Gelbkörperphase): Progesteron → Stromaödem, Glykogensekretion, Spiralarterienwindung.
- Späte Gelbkörperphase: Gelbkörperrückgang → Progesteron/Östrogen-Abfall → Spiralarterienvasokonstriktion → Ischämie → Nekrose → Abstoßung.
- Menstruationsphase: Blut + Gebärmutterschleimhautgewebe + Zervikalschleim verlassen den Gebärmutterhals → Vagina. Durchschnittliches Volumen 30–80 mL.
Normale Variabilität
- Zykluslänge: 21–35 Tage (Median 28).
- Dauer: 2–7 Tage (Median 5).
- Fluss: Am stärksten Tage 1–2; tapert. Gerinnsel <1 Zoll normal.
- Symptome: Leichte Krämpfe (Prostaglandine), Brustspannen, Blähungen, Stimmungsschwankungen.
- Oligomenorrhö: >35 Tage; Polymenorrhö: <21 Tage.
Anatomische Klärung
Blut verlässt die Gebärmutter durch den Gebärmutterhals in die Vagina (nicht „aus der Vagina“ als primäre Quelle). Die Vagina ist der Ausflusskanal.
Wann abklären
- >1 Binde/Std. × 2 Std. (Menorrhagie).
- Zyklus <21 oder >35 Tage persistent.
- Blutung >7 Tage.
- Intermenstruelle Blutung (postkoital, Schmierblutung).
- Starke Dysmenorrhö nicht ansprechend auf NSAR.
- Amenorrhö >90 Tage (nicht schwanger, nicht menopausal).
Tracking
Apps/Kalender mit Startdatum, Blutungsintensität, Symptomen helfen bei Mustererkennung und klinischer Kommunikation.
