Bluttransfusionsverträglichkeit folgt der ABO- und RhD-Antigenübereinstimmung, um hämolytische Transfusionsreaktionen zu verhindern – der gefährlichste Transfusionsfehler (1:40.000 Einheiten, tödlich in 1:10).
ABO-Verträglichkeitsregeln
- Erythrozyten-Transfusion: Empfängerplasma darf keine Antikörper gegen Spender-Erythrozyten-Antigene enthalten.
- Blutgruppe O: Universeller Erythrozyten-Spender (keine A/B-Antigene)
- Blutgruppe AB: Universeller Plasma-Spender (kein Anti-A/Anti-B)
- Blutgruppe A: Kann A, O empfangen
- Blutgruppe B: Kann B, O empfangen
- Plasma-Transfusion: Umgekehrte Logik – Spenderplasma darf keine Antikörper gegen Empfänger-Erythrozyten enthalten.
- AB-Plasma → jeder Empfänger
- O-Plasma → nur O-Empfänger
Rh-Faktor
- Rh-negative Empfänger sollten Rh-negative Erythrozyten erhalten (insbesondere Frauen im gebärfähigen Alter, um Alloimmunisierung zu verhindern)
- Rh-positive Empfänger können Rh-positive oder negative erhalten
- Notfall: O-negativ (universell) für ungekreuzte Freigabe
Verträglichkeitsprüfung
- Typ und Screen (ABO/Rh + Antikörperscreen)
- Kreuzprobe (elektronisch, wenn Screen negativ; serologisch, wenn Antikörper vorhanden)
Besondere Situationen
- Massentransfusionsprotokoll: O-negativ zunächst, dann typ-spezifisch
- Thrombozyten: ABO-abgestimmt bevorzugt; Rh-Abgleich für Frauen (Anti-D-Risiko)
- Kryopräzipitat: ABO-kompatibel bevorzugt
Strenge Einhaltung verhindert ABO-Inkompatibilität – den gefährlichsten Transfusionsfehler.
