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Venen-Schmerzen & Purpurne Verfärbung: Phlebitis, Thrombose & Behandlungsleitfaden

Was Sie wahrscheinlich sehen: Phlebitis

Phlebitis = Venenentzündung. Wenn sich ein Gerinnsel bildet (Thrombophlebitis), wird die Vene schmerzhaft, geschwollen, rot/lila und sehnenschnurartig.

Typen & Ursachen

Typ	Lokalisation	Häufige Ursachen	Risikograd
Oberflächliche Thrombophlebitis	Krampfadern, IV-Stellen, Trauma	Stauung, Verletzung, Infektion, Hyperkoagulabilität	Niedrig (embolisiert selten)
Tiefe Venenthrombose (DVT)	Tiefe Beinvenen (Poplitea, Femoralis, Iliaca)	Immobilisation, Operation, Krebs, OCP, Schwangerschaft, genetische Thrombophilie	Hoch – PE-Risiko

Symptome

Schmerz, Druckempfindlichkeit, Wärme entlang der Vene.
Schwellung, Erythem/purpurne Verfärbung.
Tastbare Schnur (oberflächlich) oder Waden-Schwellung/Wadenschmerz (DVT).
Fieber/Schüttelfrost bei Infektion (septische Thrombophlebitis).

Diagnose

D-Dimer: Ausschluss bei niedriger prätestwahrscheinlicher Wahrscheinlichkeit.
Duplex-Ultraschall: Goldstandard für DVT; beurteilt auch oberflächliche Venen.

Behandlung

Zustand	Management
Oberflächliche Thrombophlebitis	NSAR, warme Kompressen, Kompressionsstrümpfe, Hochlagerung, Aktivität; Antibiotika bei Infektion; kurzfristige Antikoagulation bei ausgedehnt/nah am tiefen System.
DVT	Sofortige Antikoagulation: DOAC (Apixaban, Rivaroxaban) oder LMWH → Warfarin. Dauer 3–6 Monate (provoziert) oder unbegrenzt (unprovoziert/rezidivierend). Kompressionsstrümpfe zur PTS-Prävention.
Septische Thrombophlebitis	IV-Antibiotika + Quellenkontrolle (Drainage, Katheterentfernung) + Antikoagulation.

Warnsignen – Sofort ins Krankenhaus

Plötzliche Atemnot, pleuritischer Brustschmerz, Tachykardie, Hypoxie → Lungenembolie (PE).
Massive Beinschwellung, Blässe, Pulslosigkeit → Phlegmasia cerulea dolens (gliedmaßenbedrohend).

Prävention

Mobilität während Reise/Operation; Flüssigkeitszufuhr; Kompressionsstrümpfe bei hohem Risiko.
Unterliegende Thrombophilie, Krebs, Adipositas behandeln.

Unerklärliche Beinschmerzen/Schwellung/Verfärbung = Ultraschall jetzt, nicht später.

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