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Blutaufbereitung: Komponententrennung, Lagerung und klinische Anwendungen

Blutaufbereitung verwandelt Vollblutspenden in spezialisierte Komponenten, was gezielte Therapie und effiziente Ressourcennutzung ermöglicht. Eine Spende kann mehreren Patienten helfen.

Sammlung und erste Aufbereitung

Phlebotomie: 450–500 mL Vollblut + Antikoagulans (CPD, CP2D, CPDA-1) in primären Beutel mit Satellitenbeuteln
Filtration: Leukoreduktion (prestorage) – entfernt >99,9 % Leukozyten → verringert febrile Reaktionen, HLA-Alloimmunisation, CMV-Übertragung, Immunmodulation
Zentrifugation („harter Spin“): Trennt Erythrozyten (unten) von thrombocytenreichem Plasma (oben)
Zweiter Spin („weicher Spin“): PRP → Thrombozytenkonzentrat (unten) + Plasma (oben)

Hauptkomponenten und Spezifikationen

Komponente	Volumen	Lagerung	Haltbarkeit	Wichtige Indikationen
Erythrozyten (RBC)	~250–350 mL (Hkt 55–65 %)	1–6 °C	42 Tage (CPDA-1)	Anämie, Blutung, Austauschtransfusion
Frisch gefrorenes Plasma (FFP)	~200–250 mL	≤-18 °C	12 Monate (≤-18 °C)	Gerinnungsstörung, Massentransfusion, TTP
Thrombozyten (Apherese oder gepoolt 4–6)	~200–300 mL	20–24 °C, Agitation	5–7 Tage	Thrombozytopenie, Thrombozytenfunktionsstörung
Kryoprezipitat	~15–20 mL (aus 1 FFP)	≤-18 °C	12 Monate	Fibrinogenmangel, vWD, DIC
Kryoarmes Plasma	Verbleibendes Plasma	≤-18 °C	12 Monate	Volumen, andere Faktoren

Spezialprodukte

Gewaschene RBCs: Entfernt Plasmaproteine (IgA-Mangel, schwere allergische Reaktionen)
Bestrahlte Komponenten: 25 Gy – verhindert TA-GVHD (transfusionsassoziierte GVHD) bei Immundefizienten
CMV-sicher: Leukoreduziert + seronegativer Spender
Pfadogen-reduziert: Amustalin/UVA (Thrombozyten/Plasma) – breite Pathogeninaktivierung
Pädiatrische Aliquoten: Kleingeteilte Volumina

Qualität und Sicherheit

Testung (pro Spende): HIV, HBV, HCV, HTLV, Syphilis, WNV, Zika, Chagas (risikobasiert) – NAT + Serologie
Bakterienkultur: Thrombozyten (Tag 1–2)
AB0/Rh-Typisierung, Antikörperscreening
Rückverfolgbarkeit: ISBT 128 Barcodes – von Veni zu Veni

Klinische Auswirkungen

Komponententherapie vermeidet Volumenüberlastung, überträgt nur benötigte Elemente
Bestandsmanagement: RBCs (Wochen), Thrombozyten (Tage) – konstanter Bedarf
Patient Blood Management (PBM): Hb optimieren, Blutungen minimieren, Physiologie nutzen → Transfusion reduzieren

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