| | Gesundheitswissenschaften > | AGB-Behandlungen | Blutkrankheiten

Unerklärlicher Blutverlust: Ursachen, Symptome & was zu tun ist

Unerklärlicher Blutverlust (okkult oder offensichtlich) ohne offensichtliches Trauma ist ein Symptom einer zugrunde liegenden Pathologie, keine Diagnose. Er erfordert eine systematische Evaluation.

Hauptkategorien & Ursachen

System	Häufige Ursachen
Gynäkologisch	Menorrhagie, Uterusmyome, Adenomyose, Endometriumhyperplasie/-karzinom, Zervixdysplasie/-karzinom, Eileiterschwangerschaft.
Gastrointestinal	Peptisches Ulcus, Gastritis, Ösophagitis, Varizen, Angiodysplasie, Divertikelblutung, IBD, Hämorrhoiden, Kolorektalkarzinom, NSAR-Gastropathie.
Urinär	Nierensteine, HWI, Blasen-/Nierenkarzinom, Prostatahyperplasie, Glomerulonephritis, gerinnungshemmer-assoziiert.
Respiratorisch	Hämoptysie: Bronchitis, Bronchiektasen, Tuberkulose, Lungenkarzinom, Lungenembolie, Goodpasture.
Hämatologisch	Koagulopathien (Hämophilie, vWD), Thrombozytopenie, DIC, Antikoagulans-/Antiplättchentherapie.
Hepatisch	Zirrhose → Varizen, Koagulopathie, Thrombozytopenie.
Ernährungsbedingt	Vitamin-K-Mangel (Malabsorption, Antibiotika), Skorbut (Vit C).
Medikamente	Antikoagulanzien (Warfarin, DOACs), Antiplättchen (Aspirin, Clopidogrel), NSAR, Steroide, SSRI.
Selten	Hämorrhagische Telangiektasie (HHT), Ehlers-Danlos vaskulärer Typ, Vaskulitis, Amyloidose.

Klinische Präsentation

Akut: Hämodynamische Instabilität, Synkope, Meläna/Hämatochezie, Hämaturie, Hämoptysie.
Chronisch/okkult: Müdigkeit, Blässe, Exertionsdyspnoe, Eisenmangelanämie (mikrozytär), positiver FOBT.

Diagnostischer Ansatz

Anamnese: Blutungsorte, Medikamente, Familienanamnese, Risikofaktoren.
Untersuchung: Vitalzeichen, Orthostase, Haut/Mukosa, Rektal, Pelvikal, neurologisch.
Labs: BSG, Eisenstatus, Gerinnung, Leberwerte, Nieren, Typ & Screen.
Endoskopie: ÖGD, Koloskopie (bidirektional).
Bildgebung: CT-Angiographie, Kapselendoskopie, markierte RBC-Szintigraphie.
Spezialisiert: gynäkologische, urologische, bronchoskopische Evaluation nach Indikation.

Dringendes Handeln

Bei aktiver Blutung mit hämodynamischer Kompromittierung → reanimieren, transfundieren, Quelle lokalisieren, intervenieren (endoskopisch, IR-Embolisation, chirurgisch). Bei chronischem okkulten Verlust zeitnahe ambulante Abklärung einplanen.

Blutkrankheiten

Gesundheitswissenschaften