HFRS ist eine Gruppe von nagetierübertragenen Viruserkrankungen, verursacht durch Orthohantavirus-Arten (Hantaan, Dobrava, Seoul, Puumala). Sie ist gekennzeichnet durch Fieber, Blutung und akutes Nierenversagen.
Klinische Phasen
- Febril: Hohes Fieber, Kopfschmerzen, Myalgie, Rötung, Petechien.
- Hypoton: Plötzlicher Blutdruckabfall, Schockrisiko; hämorrhagische Manifestationen (bindehaut, Schleimhaut, GI, Nieren).
- Oligurisch: Akutes Nierenversagen → geringe Harnausscheidung, steigendes BUN/Kreatinin, Elektrolytstörung.
- Diuretisch: Polyurie bei Nierenfunktionserholung; Dehydrationsrisiko.
- Konvaleszent: Allmähliche Erholung über Wochen–Monate.
Übertragung
Inhalation von aerosolierten Nagetierausscheidungen (Urin, Kot, Speichel); seltene Mensch-zu-Mensch-Übertragung.
Geographie und Mortalität
- Hantaan-Virus (Asien): 5–15% Mortalität
- Dobrava (Balkan): 10–12%
- Seoul (weltweit, städtische Ratten): 1–2%
- Puumala (Europa): <1% (Nephropathia epidemica, milde Form)
Management
- Unterstützend: Flüssigkeitsmanagement, Dialyse bei schwerem Nierenversagen, Transfusionen bei Blutung.
- Ribavirin kann die Mortalität reduzieren, wenn früh gegeben (kontrovers).
- Prävention: Nagetierkontrolle, Vermeidung von Staub in befallenen Gebieten.
HFRS ist ein medizinischer Notfall – frühe Erkennung und unterstützende Pflege retten Leben.
