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Leukämie: Klassifikation, Symptome und moderne zielgerichtete Therapien

WHO-Klassifikation (Linie + Reifung)

TypZellursprungTypisches AlterHauptmerkmal
ALLLymphoblast (B/T)Kinder (Höhepunkt 2–5)Schneller Beginn; ZNS-Beteiligung Risiko
AMLMyeloblastErwachsene (Median 68)Auer-Stäbchen; Zytogenetik treibt Therapie
CLLReifes B-ZellÄltere ErwachseneIndolent; absolute Lymphozytose
CMLHSC (BCR-ABL1)ErwachsenePhiladelphia-Chromosom; TKI-Therapie

Klinische Präsentation

  • Zytopenien: Anämie (Müdigkeit), Thrombozytopenie (Blutungen), Neutropenie (Infektion).
  • Organomegalie (Splenomegalie, Hepatomegalie), Lymphadenopathie.
  • Konstitutionelle Symptome: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust.

Therapeutische Fortschritte

  • TKIs (Imatinib, Dasatinib usw.): CML hat jetzt nahezu normale Lebenserwartung.
  • CAR-T-Zellen (Tisagenlecleucel): Für rezidivierte/refraktäre ALL.
  • Venetoclax + Azacitidin: Standard für AML-Patienten, die nicht für intensive Chemotherapie geeignet sind.
  • BTK-Inhibitoren (Ibrutinib, Acalabrutinib): Transformativ für CLL.
  • Risiko-adaptierte Intensität; MRD-geführte Therapie (minimaler Resterkrankung).
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