Leukozytose (WBC >11.000/µL bei Erwachsenen) ist ein unspezifischer Marker physiologischen Stresses oder Pathologie. Das Differentialblutbild (Neutrophile, Lymphozyten, Eosinophile usw.) eingrenzt die Ätiologie.
Hauptätiologische Kategorien
- Infektion: Bakteriell (Neutrophilie ± Linksrezession), virale (Lymphozytose), parasitäre (Eosinophilie), pilzartig.
- Entzündung: Rheumatoide Arthritis, M. Crohn/Colitis ulcerosa, Vaskulitis, Pankreatitis, Gicht.
- Medikamente: Kortikosteroide (Demargination → Neutrophilie), G-CSF, Lithium, Adrenalin, Koloniestimulierende Faktoren.
- Stress: Akut physiologisch (Operation, Trauma, Verbrennungen) oder schwer emotional.
- Hämatologische Malignität: Leukämie (Blasten im Ausstrich), Lymphom (Lymphozytose), myeloproliferative Neoplasien (CML, PV, ET).
- Autoimmunerkrankung: SLE, Morbus Still, IgG4-assoziierte Erkrankung.
- Knochenmarksstörung: Myelofibrose, MDS.
- Schwangerschaft: Physiologische Leukozytose (bis 15–18k im 3. Trimester/Geburt).
- Rauchen: Chronische Neutrophilie.
- Asplenie: Verlust der splenischen Sequestration → persistierende leichte Erhöhung.
Diagnostisches Vorgehen
- Anamnese, körperliche Untersuchung, Medikamentenüberprüfung
- Peripherer Blutausstrich: Blasten? Linksrezession? Toxische Körnchen? Atypische Lymphozyten?
- Entzündungsmarker: CRP, BSG
- Kulturen, Bildgebung klinisch indiziert
- Zytometrie bei Verdacht auf Malignität
- Hämatologenüberweisung bei persistierender/unklärter Erhöhung
Isolierte Leukozytose ohne Symptome heilt oft spontan ab; immer klinisch korrelieren.
