Thrombozyten weisen keine ABO-Antigene auf ihrer Oberfläche auf (im Gegensatz zu roten Blutkörperchen), was universelle Thrombozytenspenden über ABO-Gruppen hinweg ermöglicht – mit wichtigen Nuancen.
ABO-Verträglichkeit
- Ideal: ABO-identisch (gleicher Typ) – bester Inkrement und Überleben.
- Verträglich (geringfügige Inkompatibilität): Spenderplasma enthält Anti-A/B, aber Empfänger-Erythrozyten nicht betroffen (z. B. Thrombozyten Typ O an Empfänger Typ A).
- Große Inkompatibilität (falls möglich vermeiden): Spenderplasma-Anti-A/B kann Empfänger-Erythrozyten hämolysieren bei großem Volumen. Gemildert durch Plasmareduktion oder Volumenreduktion.
HLA-Verträglichkeit (kritisch für refraktäre Patienten)
- Thrombozyten exprimieren HLA-Klasse-I-Antigene.
- Alloimmunisierung (Schwangerschaft, Transfusion, Transplantation) → Anti-HLA-Antikörper → Thrombozytenrefraktarität (schlechter Inkrement).
- HLA-gepasste oder crossgematchte Thrombozyten für refraktäre Patienten erforderlich.
Thrombozytenprodukte
- Random donor (gepoolt): 4–6 Einheiten Vollblut kombiniert.
- Apheresis (Einzelspender): 1 Spender = 1 Erwachsene Dosis (3×10¹¹); geringere Spenderexposition, besser für HLA-Matching.
Klinische Indikationen
- Prophylaktisch: <10k/µL (oder <20k bei Fieber/Sepsis).
- Therapeutisch: Aktive Blutung + Thrombozytopenie.
- Präprozedural: Ziel >50k (Lumbalpunktion, Chirurgie), >100k (Neurochirurgie, Auge).
