Bluttransfusionen während der Schwangerschaft oder Geburt sind nicht routinemäßig – es ist eine gezielte medizinische Intervention für signifikanten Blutverlust oder schwere Anämie. Das Verständnis der Indikationen hilft, dieses lebensrettende Verfahren zu entmystifizieren.
Primäre Indikationen
- Postpartale Blutung (PPH): Blutverlust ≥1.000 mL (oder ≥500 mL nach vaginaler Geburt) mit hämodynamischer Instabilität
- Schwere antenatale Anämie: Hämoglobin <7 g/dL (oder <8 g/dL mit Symptomen) nahe dem Termin
- Plazentale Komplikationen: Ablösung, Praevia, Akkretionsspektrum mit erwarteter massiver Blutung
- Koagulopathie: DIC, HELLP-Syndrom oder erbliche Blutungsstörungen
- Intraoperativer Blutverlust: Während Kaiserschnitt oder anderer Operationen
Verwendete Blutprodukte
- Konzentrierte rote Blutkörperchen (PRBCs): Für Sauerstofftransportkapazität
- Frisch gefrorenes Plasma (FFP): Für Gerinnungsfaktor-Ersatz
- Thrombozyten: Für Thrombozytopenie oder Thrombozytenfunktionsstörung
- Kryo-natrium: Für Fibrinogen-Ersatz
Entscheidungsfindung
Transfusionsschwellen balancieren Risiken (Transfusionsreaktionen, Infektion, Immunmodulation, Volumenüberlastung) gegen Nutzen ab. Restriktive Strategien (Hb <7–8 g/dL) sind Standard für stabile Patienten; liberale Schwellen gelten bei aktiver Blutung, Herzerkrankung oder Endorganischämie.
Alternativen und Adjuvanzien
- Zellsalvage (autologe Transfusion)
- Tranexamsäure (Antifibrinolytikum)
- Eisen-Supplementierung (oral/IV) für Anämie ohne akute Blutung
- Erythropoetin in ausgewählten Fällen
Geburtshilfsteams folgen massiven Transfusionsprotokollen für schnelle, koordinierte Reaktion. Die Entscheidung ist immer individuell – besprechen Sie Bedenken pränatal mit Ihrem Anbieter.
