12 Risikofaktoren für venöse Thromboembolie (VTE): Virchows Trias in Aktion

Virchows Trias: Stase, Hyperkoagulabilität, Endothelschädigung

Diese 12 Faktoren lassen sich der Trias zuordnen, und das Risiko ist bei Kombination multiplikativ.

1. Alter >60: Exponenzieller Anstieg; venöse Compliance ↓, Durchfluss ↓.
2. Weibliches Geschlecht: Östrogen (Anti-Baby-Pille, Hormonersatztherapie, Schwangerschaft) ↑ Gerinnungsneigung.
3. Erbliche Thrombophilie: Faktor-V-Leiden, Prothrombin-G20210A, Protein-C/S-/Antithrombin-Mangel.
4. Internistische Erkrankung: Krebs (insb. Pankreas, Lunge, Gehirn), Herzinsuffizienz, Schlaganfall, chronisch entzündliche Darmerkrankung, Nephrotisches Syndrom, Infektionen (COVID-19).
5. Operation / Trauma: Insbesondere orthopädisch (Hüfte/Knie), Becken, Bauch; Immobilität.
6. Schwangerschaft / Wochenbett: 5–10-faches Basisrisiko; Höhepunkt von der Geburt bis 6 Wochen postpartum.
7. Langanhaltende Immobilisation: Reisen >4 Stunden, Bettlägerigkeit, Lähmung, Gipsverband.
8. Dehydration: Hämokonzentration, Viskosität ↑.
9. Rauchen: Endotheldysfunktion, Plättchenaktivierung.
10. Adipositas: Entzündung, Stase, Östrogen aus Fettgewebe.
11. Hypertonie: Gefäßschädigung; tritt mit metabolischem Syndrom auf.
12. Hyperlipidämie: Arteriosklerose, Plaqueruptur → arterielle Thrombose; auch über Entzündung mit VTE verknüpft.

Risikoeinschätzung und Prophylaxe

• Validierte Scores verwenden: Caprini (chirurgisch), Padua (internistisch).
• Pharmakologische Prophylaxe (LMWH, DOAC, Fondaparinux) + mechanisch (IPS, Kompressionsstrümpfe) gemäß Leitlinien.
• Frühe Mobilisation, Flüssigkeitszufuhr, Kompressionsstrümpfe für Reisende.

VTE ist bei den meisten gefährdeten Patienten vermeidbar – systematische Einschätzung rettet Leben.