Dem Missverständnis, dass Sepsis nicht in Blutuntersuchungen erkannt werden kann, stehen mehrere Laborwerte im Mittelpunkt der Diagnose und Überwachung:
- Großes Blutbild (CBC): Leukozytose oder Leukozytopenie; Linksverschiebung (Stäbchen); Thrombozytopenie (Verbrauch bei DIC).
- C-reaktives Protein (CRP): Akutphasen-Reaktant; steigt innerhalb von 6–12 Stunden nach Entzündung; serielle Trends leiten die Therapie.
- Procalcitonin (PCT): Spezifischer für bakterielle Sepsis; Werte korrelieren mit Schweregrad; leitet Antibiotikastewardship.
- Blutkulturen: Goldstandard für Pathogenidentifikation; 2–3 Sätze vor Antibiotika entnehmen.
- Serumlaktat: Erhöht (>2 mmol/L) deutet auf Gewebehypoperfusion hin; >4 mmol/L signalisiert septischen Schock.
- Zusätzliche Marker: IL-6, Presepsin, Gerinnungswerte (PT/INR, aPTT, Fibrinogen, D-Dimer).
Integration
Kein einziger Test bestätigt Sepsis. Die Diagnose erfordert klinischen Verdacht (qSOFA/SOFA) + Laborbefunde einer Infektion + Organfunktionsstörung. Serielles Messen dieser Biomarker verbessert die Früherkennung und die Mortalitätsreduktion.
