Prä-Transfusions-Testung: Gewährleistung von Kompatibilität und Sicherheit
Sichere Bluttransfusion beruht auf einem rigorosen schrittweisen Prozess, um hämolytische Reaktionen zu verhindern:
- AB0/Rh-Typisierung (Empfänger): Bestimmt Blutgruppe (A, B, AB, O) und Rh(D)-Status (+/−).
- Antikörper-Screening (Empfänger): Erkennt unerwartete Alloantikörper (z. B. anti-K, anti-E, anti-Jkᵃ), die mit Spenderantigenen reagieren könnten.
- Kreuzprobe:
- Sofortspin / elektronisch: Für Patienten mit negativem Antikörper-Screening und ohne Vorgeschichte; bestätigt nur AB0-Kompatibilität.
- Antiglobulin (Coombs) Kreuzprobe: Inkubiert Empfängerplasma mit Spendererythrozyten, um IgG-Antikörper zu erkennen. Erforderlich, wenn Antikörper-Screening positiv ist oder eine Vorgeschichte von Antikörpern vorliegt.
- Notfallfreigabe (unkreuztprobt): O-negativ (universeller Erythrozyten-Spender) oder gruppen-spezifisch, wenn AB0 bekannt; nur bei lebensbedrohlicher Blutung, wenn Verzögerung inakzeptabel ist.
Kompatibilitätsregeln für Erythrozyten
- Empfänger-AB0 darf kein Anti-Spender-Antigen haben (z. B. Typ O hat Anti-A und Anti-B → kann nur O empfangen).
- Rh-negative Empfänger sollten Rh-negatives Blut erhalten (besonders Frauen im gebärfähigen Alter). Rh-positive Empfänger können beides erhalten.
- Plasma-Produkte folgen der umgekehrten Kompatibilität (AB = universeller Plasma-Spender).
Zusätzliche Überlegungen
- Besondere Anforderungen: Bestrahlt (verhindert TA-GVHD), CMV-negativ, leukozytreduziert, gewaschen, HbS-negativ (bei Sichelzellerkrankung).
- Patientenhistorie: Frühere Reaktionen, Schwangerschaften, Transfusionen.
- Medikamente: z. B. Daratumumab stört den indirekten Antiglobulin-Test (erfordert Dithiothreitol-Behandlung).
Dieser rigorose Prozess macht Transfusion extrem sicher, mit einem Risiko hämolytischer Reaktionen von geschätzt ~1:100.000–1:1.000.000.
