Ausschabung (D&C) bei abnormaler Uterusblutung: Indikationen, Verlauf, Erholung

D&C ist ein kurzer chirurgischer Eingriff zur Entfernung von Uterusgewebe zur Diagnose oder Behandlung von abnormaler Uterusblutung (AUB).

AUB-Definitionen

• Starke Menstruationsblutung (>80 mL oder >7 Tage)
• Häufige Zyklen (<24 Tage)
• Intermenstruelle Blutung
• Postmenopausale Blutung

Indikationen für D&C

• Versagen der medikamentösen Therapie (OCP, Gestagen, Tranexamsäure, LNG-IUS).
• Strukturelle Läsionen (Polypen, Myome) – hysteroskopische Entfernung bevorzugt.
• Verdacht auf Hyperplasie/Krebs (diagnostisch).
• Unvollständige Fehlgeburt / verbliebene Produkte.

Verlauf (ambulant, 15–30 Minuten)

1. Anästhesie: Überwachte Sedierung, parazervikaler Block oder Vollnarkose.
2. Zervixdilatation (sequenzielle Dilatatoren oder Misoprostol-Präparation).
3. Kürettage: Scharf (metallisch) oder Saugen (manuell/elektrisch) – Gewebe zur Pathologie gesendet.
4. Hysteroskopie oft kombiniert für direkte Visualisierung.

Erholung

• Krampf, Schmierblutung 1–2 Wochen.
• NSAR nach Bedarf.
• Tampon, Geschlechtsverkehr 1–2 Wochen vermeiden.

Komplikationen (selten)

• Perforation, Infektion, Aschermann-Syndrom (intrauterine Adhäsionen), Zervixverletzung.

Nachsorge

Pathologie-Review; bei Hyperplasie/Krebs → Gyn-Onk-Überweisung. Wenn benign → hormonelle Unterdrückung oder LNG-IUS.