Folgen einer ABO-nicht übereinstimmenden Transfusion
Empfänger-Anti-A/B-Antikörper (natürlich vorkommende IgM) greifen Spender-Erythrozyten mit den entsprechenden Antigenen an → akute intravaskuläre Hämolyse.
Sofortige Reaktionen
- Hämolyse: Freies Hämoglobin → Hämoglobinämie, Hämoglobinurie → akutes Nierenversagen (tubuläre Nekrose).
- Fieber, Schüttelfrost, Rigor, Hypotonie, Flankenschmerz, DIC.
- Allergisch/anaphylaktoid: Anti-IgA (bei IgA-Mangel), Nesselsucht, Bronchospasmus, Angioödem.
Verzögerte/andere Komplikationen
- Graft-versus-Host-Erkrankung (GvHD): Spenderlympozyten greifen den Wirt an (selten, bei Immundefizienz).
- Organversagen: Nieren, Leber, Gehirn, Lunge durch Hämoglobin-Toxizität, Hypotonie, DIC.
- Infektionsübertragung: Fensterzeit-Viren, Bakterien, Parasiten.
- Tod: Mortalität 10–20 % bei schwerer ABO-Inkompatibilität; höher bei verzögerter Erkennung.
Prävention: Pflichtmaßnahmen
- Typisierung und Antikörperscreening (Empfänger ABO/Rh, Antikörperscreen).
- Kreuzprobe (serologisch oder elektronisch).
- Zwei unabhängige Patienten-Identitätskontrollen am Bett.
- Barcode-Scanning, elektronische Verifizierung.
Diese Protokolle haben tödliche hämolytische Transfusionsreaktionen extrem selten gemacht (<1:1.000.000 Einheiten).
