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Blut im Urin (Hämaturie): Ursachen von Infektion bis Krebs, Evaluierungspfad und Warnsignale

Hämaturie (sichtbar oder mikroskopisch) erfordert immer eine Untersuchung. Ursachen reichen von harmlos bis lebensbedrohlich.

Häufige Ursachen

KategorieBeispiele
InfektionHarnwegsinfektion, Pyelonephritis, Prostatitis
SteineNephrolithiasis, Ureteralkalki
Glomeruläre ErkrankungIgA-Nephropathie, post-streptokokkale GN, Lupusnephritis
StrukturellZysten (PKD), Tumore (Blase, Niere, Harnleiter), Prostatahyperplasie
TraumaKontusion, Katheter, anstrengende Bewegung
MalignitätBlasen-, Nierenkarzinom, Urothelkarzinom
MedikamenteAntikoagulanzien, Cyclophosphamid
HämatologischSichelzellentrait, Hämophilie

Evaluierungspfad

  1. Anamnese, körperliche Untersuchung, Urinanalyse (RBCs bestätigen, Myoglobin/Hämoglobin ausschließen).
  2. Urin-Kultur, falls Infektion vermutet.
  3. Risikostratifizierung: Alter >35, Rauchen, makroskopische Hämaturie → höheres Malignitätsrisiko.
  4. Bildgebung: CT-Urogramm (Goldstandard) oder MRT/Ultraschall, falls kontraindiziert.
  5. Zystoskopie zur direkten Blasen-/Harnröhrenvisualisierung.

Warnsignale für dringende Überweisung

  • Makroskopische Hämaturie + Alter >50
  • Gerinnsel, Harnverhalt
  • Konstitutionelle Symptome (Gewichtsverlust, Nachtschweiß)
  • Bekannte Malignität

Ignorieren Sie Hämaturie nie. Selbst wenn vorübergehend, kann sie das einzige Zeichen eines Urothelkarzinoms sein.

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