Ibuprofen kann das Blutungsrisiko bei Thrombozytopenie erhöhen, aber das Ausmaß hängt vom Kontext ab:
Mechanismus
- Reversible COX-1-Hemmung → reduziertes Thromboxan A2 → beeinträchtigte Plättchenaggregation.
- Magenschleimhaut-Prostaglandin-Depletion → Erosionen/Ulcera, die bei niedrigen Plättchen leichter bluten.
Risikoverstärker
- Gleichzeitige Antikoagulanzien (Warfarin, DOACs), Antiplättchen (Aspirin, Clopidogrel), andere NSAR.
- Aktive GI-Pathologie (Ulcus, Gastritis, Ösophagusvarizen).
- Plättchenzahl <50×10⁹/L (Spontanblutungs-Schwelle); <20×10⁹/L = hohes Risiko.
- Uremie (qualitative Plättchenfunktionsstörung).
Klinische Leitlinien
- Wenn Plättchen >100×10⁹/L und keine anderen Risikofaktoren: kurzfristiges Ibuprofen oft akzeptabel mit Monitoring.
- Wenn Plättchen 50–100×10⁹/L: Paracetamol bevorzugen; falls NSAR essenziell, PPI-Co-Therapie in Betracht ziehen, Dauer begrenzen.
- Wenn Plättchen <50×10⁹/L: NSAR vermeiden; alternative Analgetika verwenden.
- Immer Hämatologen/Verschreiber für individuelle Nutzen-Risiko-Bewertung konsultieren.
Auf Petechien, Ekchymosen, Meläna, Hämaturie, verlängerte Blutung bei kleinen Schnitten überwachen.
