PTSD, Majore Depression und Dysthymie nach Übergriffen: Komorbidität und integrierte Behandlung

Übergriff ist ein Criterium-A-Trauma für PTSD. Komorbide Stimmungsstörungen sind häufig:

• PTSD: Intrusion, Vermeidung, negative Kognitionen/Stimmung, Hyperarousal (>1 Monat).
• Majore Depressive Störung (MDD): Depressive Episode ausgelöst durch Trauma.
• Persistierende Depressive Störung (Dysthymie): Chronische niedrigschwellige Depression ≥2 Jahre; kann dem Übergriff vorausgehen oder folgen.

Gemeinsame Mechanismen

• HPA-Achse-Dysregulation, entzündliche Prämierung.
• Maladaptive Kognitionen (Selbstvorwurf, Hoffnungslosigkeit, Gefahrenerwartung).
• Schlafzersplitterung, sozialer Rückzug.

Integrierte Behandlung

1. Trauma-fokussierte Psychotherapie: PE (Prolonged Exposure), CPT (Cognitive Processing Therapy), EMDR – erstlinig bei PTSD; verbessern auch Depression.
2. Antidepressiva: SSRIs (Sertralin, Paroxetin FDA-zugelassen für PTSD) behandeln sowohl PTSD als auch MDD/Dysthymie.
3. Adjuvans: Prazosin (Albträume), atypische Antipsychotika (refraktär), Gruppentherapie.
4. Sequenzierung: Sicherheit/Suizidalität stabilisieren → Traumaverarbeitung → Rückfallprävention.

Genesung ist nicht linear. Spezialisierte Traumaversorgung verbessert die Ergebnisse bei dieser hochkomorbiden Präsentation.