Menorrhagie: Ursachen, Evaluation und Behandlung starker Menstruationsblutungen

Menorrhagie – klinisch definiert als Menstruationsblutung über 80 ml pro Zyklus oder länger als 7 Tage – beeinträchtigt die Lebensqualität erheblich und kann auf eine zugrunde liegende Pathologie hinweisen.

Hauptätiologiekategorien

1. Hormonelle Dysregulation: Östrogen-Progesteron-Ungleichgewicht (anovulatorische Zyklen in Adoleszenz/Perimenopause, PCOS, Schilddrüsendysfunktion).
2. Strukturelle Uterusabnormalitäten: Leiomyome (Myome), Endometriumpolypen, Adenomyose (Endometriumgewebe im Myometrium).
3. Schwangerschaftsbezogen: Fehlgeburt, Eileiterschwangerschaft, verbliebene Konzeptionsprodukte.
4. Systemische medizinische Bedingungen: Koagulopathien (von Willebrand-Syndrom), Leber-/Nierenerkrankung, Endokrinopathien, Malignome.
5. Iatrogen: Antikoagulanzien, hormonelle Therapien (einschließlich bestimmter Spirale), Chemotherapeutika.

Klinische Notwendigkeit

Menorrhagie kann Eisenmangelanämie, Müdigkeit und Aktivitätseinschränkung verursachen. Prompte medizinische Auswertung – einschließlich Anamnese, Untersuchung, Labor (Blutbild, TSH, Gerinnungsuntersuchungen) und Bildgebung (transvaginaler Ultraschall, ggf. Hysteroskopie) – ermöglicht gezielte Behandlung: Hormontherapie, Tranexamsäure, NSAR, minimalinvasive Verfahren oder Chirurgie.