Präzise Heparin-Dosierung: Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung

Diese Anleitung hilft medizinischem Fachpersonal, die Heparin-Dosierung präzise zu berechnen. Sie umfasst die Berechnung des mageren Körpergewichts, des Dosierungsgewichts, der Anfangsdosis, der Erhaltungsdosis und die Überwachung mittels PTT-Test.

Was Sie benötigen

• Körpergewicht des Patienten in Kilogramm
• Körpergröße des Patienten in Zoll
• Labor, das einen PTT-Test (partielle Thromboplastinzeit) durchführt
• Wissenschaftlicher Taschenrechner oder Tabellenkalkulation

Anleitung

1. Schritt 1 – Mageres Körpergewicht (MBW) berechnen. Bei Männern: (Körpergröße in Zoll – 60) × 2,3 + 50. Bei Frauen: (Körpergröße in Zoll – 60) × 2,3 + 45.

2. Schritt 2 – Dosierungsgewicht ermitteln. Wenn das tatsächliche Gewicht des Patienten 1,4 × MBW überschreitet, gilt der Patient als adipös. Dosierungsgewicht = MBW + 0,4 × (tatsächliches Gewicht – MBW). Andernfalls ist das Dosierungsgewicht das tatsächliche Gewicht.

3. Schritt 3 – Anfangsdosis (Bolus). Geben Sie 80 Einheiten/kg des Dosierungsgewichts für Patienten unter 70 Jahren oder 50 Einheiten/kg für Patienten ab 70 Jahren. Runden Sie auf die nächsten 100 Einheiten und begrenzen Sie die Gesamtdosis auf 10.000 Einheiten.

4. Schritt 4 – Erhaltungsdosis. Verabreichen Sie 18 Einheiten/kg des Dosierungsgewichts jede Stunde. Runden Sie auf die nächsten 40 Einheiten pro Stunde.

5. Schritt 5 – Überwachung mittels PTT. Entnehmen Sie einen PTT-Wert 6 Stunden nach dem Anfangsbolus. Die meisten Zentren zielen auf 70–100 Sekunden ab. Wenn zwei aufeinanderfolgende PTT-Werte im therapeutischen Bereich liegen, gilt der Patient als stabil. Wenn die Werte außerhalb des Zielbereichs liegen, passen Sie die Erhaltungsdosis basierend auf der Heparin-Reaktionskurve der Einrichtung oder dem Ausgangs-PTT an.