Polychromasie verstehen: Ursachen, Symptome & Bedeutung

Einleitung

Polychromasie bezieht sich auf einen Zustand, bei dem rote Blutkörperchen (RBC) bei der Untersuchung auf einem Blutausstrich-Glas unter dem Mikroskop grau-blau gefärbt erscheinen. Polychromasie tritt auf, wenn RBC vorzeitig aus dem Knochenmark freigesetzt werden, wo sie produziert werden. RBC werden vorzeitig als Reaktion auf eine bestimmte Art von Hormonstimulation freigesetzt, die normalerweise aus Anämie resultiert oder möglicherweise aufgrund von strukturellen Schäden am Knochenmark durch verschiedene Ursachen.

Normale Entwicklung roter Blutkörperchen

Die meisten RBC werden im Knochenmark gebildet und reifen dort. Entwickelnde RBC müssen noch Proteine herstellen, daher haben sie noch einen Kern und proteinbildende Strukturen, die Ribosomen genannt werden. Da die einzige Funktion einer reifen RBC der Sauerstofftransport ist, sind normalerweise, wenn ein RBC aus dem Knochenmark freigesetzt wird, der Kern und die Ribosomen absent. RBC, die vorzeitig aus dem Knochenmark freigesetzt werden, haben noch einige Ribosomen übrig, und das ist es, was die grau-blaue Farbe verursacht, wenn sie mit Wright-Giemsa-Färbung auf einem Glas belichtet werden.

Hormonelle Kontrolle der RBC-Freisetzung

Ein Hormon namens Erythropoetin (EPO), das von den Nieren produziert wird, kontrolliert die Rate der RBC-Produktion und -Freisetzung aus dem Knochenmark. Wenn EPO-Werte steigen, werden mehr unreife RBC aus dem Knochenmark freigesetzt, was zu Polychromasie führt. EPO wird normalerweise als Reaktion auf Anämie (eine verminderte Anzahl von RBC im Blut) freigesetzt, sodass Anämie als Ursache von Polychromasie betrachtet werden sollte.

Anämie durch verminderte RBC-Produktion

Ursachen von Anämie sind verminderte Produktion von RBC und Produktion von RBC, die in irgendeiner Weise defekt sind. Ernährungsmängel an Eisen, Folsäure oder Vitamin B12 können zu einer Produktion von weniger RBC führen und dazu führen, dass die produzierten weniger des Sauerstofftransportproteins Hämoglobin haben. Aplastische Anämie ist ein allgemeines Versagen des Knochenmarks, ausreichend Blutzellen zu produzieren, einschließlich RBC. Eine genetische Erkrankung namens Thalassämie verursacht die Produktion von RBC mit defektem Hämoglobin, das nicht überleben kann.

Anämie durch verstärkten RBC-Verlust

Eine weitere Ursache von Anämie ist der verstärkte Verlust oder die Zerstörung von RBC. Ein offensichtliches Beispiel dafür ist Blutverlust durch Blutungen, was zu schwerer Anämie führen kann. Es gibt andere Zustande, die zur Zerstörung von RBC ohne Blutverlust führen können, was als hämolytische Anämie bekannt ist. Hämolytische Anämie kann durch Autoimmunerkrankungen, genetische biochemische Defekte (Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel) oder durch mechanisches Trauma verursacht werden, wie es bei Herzchirurgie auftritt. Sichelzellenanämie ist eine Kombination aus defekter Produktion und verstärkter Zerstörung, da genetische Defekte in der RBC-Produktion unter bestimmten Umständen hämolytische Anämie verursachen.

Schäden am Knochenmark

Polychromasie kann auch auftreten, wenn das Knochenmark geschädigt ist, was zur vorzeitigen Freisetzung von RBC führt. Die häufigste Ursache für weit verbreitete Knochenmarkschäden ist die Infiltration durch bösartige (krebsartige) Zellen, entweder aus dem Mark selbst (Leukämie) oder als Ergebnis von Metastasen aus anderem Gewebe. Eine weitere Ursache ist Knochenmarkfibrose, bei der unkontrolliertes Wachstum unreifer Blutzellen verschiedener Arten zur Bildung von Narbengewebe führt, das den Knochen schädigt.