Abnorme Uterusblutungen: Ursachen für Zwischenblutungen & wann man zum Arzt gehen sollte

Blutungen zwischen den Perioden sind nicht normal

Zwischenblutungen (Schmierblutungen oder stärkere Blutungen außerhalb des erwarteten Menstruationsfensters) sollten ärztlich abgeklärt werden. Zwar sind sie manchmal harmlos, können aber auf hormonelle, strukturelle oder bösartige Erkrankungen hinweisen.

Häufige Ursachen

Warnsignale, die eine rasche Abklärung erfordern

• Blutungen nach den Wechseljahren (jede Menge)
• Starke Blutungen (Binde/Tampon <1–2 Stunden durchtränkt)
• Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr (postkoital)
• Begleitende Beckenschmerzen, Fieber, Schwindel
• Alter >45 oder Risikofaktoren für Endometriumkarzinom (Adipositas, PCOS, Tamoxifen, Lynch-Syndrom)
• Blutungen unter Antikoagulanzien

Diagnostik

1. Anamnese & körperliche Untersuchung (Spekulum, bimanuelle Untersuchung)
2. Schwangerschaftstest (β-hCG)
3. Blutbild, TSH, Prolaktin, Gerinnungswerte bei Indikation
4. STI-Testung (NAAT auf Chlamydien/Gonorrhö)
5. Vaginalsonografie (Endometriumdicke, strukturelle Läsionen)
6. Endometriumbiopsie (bei Alter >45 oder Risikofaktoren; oder anhaltende Blutungen)
7. Hysteroskopie ± Kürettage bei unauffälliger Bildgebung

Behandlung richtet sich nach der Ursache

• Hormonell: Oralkontrazeptiva, gestagenhaltige Spirale, zyklisches Gestagen
• Strukturell: Polypektomie, Myomektomie, hysteroskopische Resektion
• Malignität: Überweisung an gynäkologische Onkologie
• Infektion: Gezielte Antibiotika

Nicht selbst diagnostizieren oder behandeln. Vereinbaren Sie einen Termin bei Ihrem Gynäkologen oder Hausarzt. Eine frühzeitige Abklärung führt zu besseren Ergebnissen.