Definition
Weißkittel-Hypertonie (WCH): Büro-BP ≥130/80 mmHg mit normalem außerbüro-BP (<130/80 bei ABPM oder <135/85 zu Hause). Betrifft 15–30 % der Erwachsenen; höher bei älteren Menschen, Frauen, klinischer Angst.
Pathophysiologie
- Konditionierter Stressreiz: Medizinische Umgebung → sympathische Aktivierung (Katecholamine) → Vasokonstriktion, ↑CO.
- Veränderte Baroreflexempfindlichkeit.
- Nicht gutartig: WCH trägt ein intermediäres kardiovaskuläres Risiko zwischen Normotonie und persistenter Hypertonie; kann zu persistenter HTN fortschreiten.
Diagnose
- Büro-BP erhöht bei ≥2–3 Besuchen.
- Bestätigen mit 24-Stunden-ABPM (Goldstandard) oder strukturierter Heim-BP-Messung (7 Tage, doppelt morgens/abends).
- Maskierte Hypertonie ausschließen (normales Büro, erhöht außerbüro).
Management
- Lebensstil: DASH-Ernährung, Na⁺ <2,3 g, Gewichtsverlust, Bewegung, mäßiger Alkoholkonsum, Rauchstopp.
- Monitoring: Jährliche ABPM/Heim-BP zur Erkennung des Übergangs zu persistenter HTN.
- Pharmakotherapie: Nicht routinemäßig für WCH allein empfohlen; erwägen bei hohem kardiovaskulärem Risiko (Diabetes, CKD, ASCVD) oder Fortschreiten zu persistenter HTN.
- Angstreduktion: Entspannungstraining, CBT, Achtsamkeit; BP nach 5-minütiger Ruhe messen, automatisches Gerät, passende Manschette.
Wichtigste Botschaft
WCH ist ein reales hämodynamisches Phänomen mit prognostischer Bedeutung. Eine Bestätigung außerbüro ist unerlässlich, bevor man etikettiert oder behandelt.
