Die medullären kardiovaskulären Zentren orchestrieren die schnelle, augenblickliche Blutdruckkontrolle über den Barorezeptorreflex.
Der Reflexbogen
- Sensoren: Barorezeptoren in den Karotissinusbögen und der Aortenbogen erkennen arterielle Dehnung (Druck).
- Afferenter Weg: Glossopharyngeal (IX) und Vagus (X) Nerven leiten Signale zum Kern des Tractus solitarius (NTS) im Medulla.
- Zentrale Integration: NTS hemmt das Vasomotorzentrum (sympathisch) und erregt den Kern ambiguus und den dorsalen Motorischen Kern des Vagus (parasympathisch).
- Efferente Antwort:
- Parasympathische (vagale) Aktivierung: Acetylcholin → muskarinerge Rezeptoren am SA-Knoten → ↓ Herzfrequenz.
- Sympathische Hemmung: ↓ Noradrenalin-Freisetzung → Vasodilatation (↓ gesamtperiphere Resistenz) und ↓ Kontraktilität.
- Nettoeffekt: ↓ Herzzeitvolumen + ↓ TPR = ↓ Blutdruck.
Klinische Relevanz
- Dieser Reflekt puffert akute Druckänderungen (postural, emotional, respiratorisch).
- Barorezeptor-Sensitivität nimmt mit Alter und bei Hypertonie ab, was zur Instabilität beiträgt.
- Karotissinus-Massage nutzt diesen Weg diagnostisch/therapeutisch (z. B. bei supraventrikulärer Tachykardie).
Der Medulla dient somit als kritisches Integrationszentrum für die kurzfristige hämodynamische Homöostase.
