Angst löst die sympathische „Fight-or-Flight“-Reaktion aus, die zu einer transienten Blutdruckerhöhung führt.
Physiologische Kaskade
- Amigdala nimmt Bedrohung wahr → aktiviert Hypothalamus.
- Sympathischer Abfluss ↑ → Noradrenalin-Freisetzung + Nebennierenmark-Adrenalin.
- Effekte: ↑ Herzfrequenz, ↑ Kontraktilität, Vasokonstriktion (α1) → ↑ systolischer und diastolischer Blutdruck.
- Cortisol-Freisetzung (HPA-Achse) erhält vaskulären Tonus aufrecht.
Akut vs. Chronisch
- Akut: Blutdruck normalisiert sich innerhalb von Minuten nach Bedrohungsauflösung.
- Chronische Angst/Angst: Wiederholte Schübe → vaskulärer Umbau, Endotheldysfunktion, Barorezeptor-Reset → anhaltende Hypertonie. Assoziiert mit höherem kardiovaskulären Risiko.
Management
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) für Angst/Phobien.
- Achtsamkeit, Atmungstechniken (4-7-8), Biofeedback.
- Regelmäßiges aerobes Training (dämpft sympathische Reaktivität).
- SSRIs/SNRIs bei Angststörungen.
- Antihypertensiva, wenn Blutdruck persistierend erhöht (ACE-Hemmer, Sartane, Kalziumkanalblocker, Thiazide).
Wann Hilfe suchen
Blutdruck konsistent >130/80 in Ruhe, oder Angst/Vermeidung beeinträchtigt den Alltag. Sowohl die Angst als auch die Hypertonie behandeln.
