Elektrolyte (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻) erhalten Membranpotentiale, Flüssigkeitsbilanz, Enzymfunktion und pH-Wert.
Häufige Störungen und Symptome
| Elektrolyt | Niedrig (Hypo-) | Hoch (Hyper-) |
|---|
| Natrium | Verwirrtheit, Krampfanfälle, Koma | Durst, Unruhe, Krampfanfälle |
| Kalium | Schwäche, Arrhythmie, Ileus | Arrhythmie, Lähmung, Herzstillstand |
| Calcium | Tetanie, Krampfanfälle, QT-Verlängerung | Müdigkeit, Pollakisurie, Steine, Koma |
| Magnesium | Zittern, Arrhythmie, Krampfanfälle | Schwäche, Hypotonie, Stillstand |
Hauptursachen
- Nieren: CKD, Diuretika, tubuläre Störungen.
- GI-Verluste: Erbrechen, Durchfall, Magensonde, Fisteln.
- Endokrin: Nebenniereninsuffizienz, SIADH, Hyperaldosteronismus, PTH-Störungen.
- Medikamente: Diuretika, ACE-Hemmer/Sartane, Digoxin, Chemotherapie, Bisphosphonate.
- Respiratorisch: Säure-Basis-Störungen treiben kompensatorische Verschiebungen an.
- Iatrogen: Fehler bei der IV-Flüssigzusammensetzung, massive Transfusion.
Diagnose und Management
- Serum-BMP/CMP + Mg, Phos; ABG für Säure-Basis; Urin-Elektrolyte/FENa.
- Ursache behandeln + Elektrolyt substituieren/entfernen.
- IV bei schwerer/symptomatischer Störung (K⁺ <3,0, Na⁺ <120, Ca²⁺ <7,5, Mg²⁺ <1,0); oral bei leichten Fällen.
- EKG (K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺), neurologischer Status, Urinausstoß monitoren.
- Langsam korrigieren (z. B. Na⁺ ≤8–10 mEq/L/24h), um osmotische Demyelinisierung zu vermeiden.
Elektrolytstörungen sind selten isoliert; stets Volumenstatus und Säure-Basis-Haushalt beurteilen.
