Blutdruck (BP)-Ziele während der Behandlung balancieren kardiovaskuläres Risikominimierung gegen Nebenwirkungen (Hypotonie, Stürze, Nierenfunktionsstörung).
Wichtige Leitlinienziele (Erwachsene)
| Leitlinie | Allgemeines Ziel | Hochrisiko / Diabetes / CKD | Ältere Erwachsene (≥65–80) |
|---|
| ACC/AHA 2017 | <130/80 | <130/80 | <130/80, wenn fit; klinisches Urteilsvermögen bei Gebrechlichkeit |
| ESC/ESH 2023 | <140/90 (initial); <130/80, wenn verträglich | <130/80 | <140/90; <130/80, wenn fit |
| JNC 8 (2014) | <140/90 (<60 Jahre) | <140/90 (DM/CKD) | <150/90 (≥60 Jahre) |
| KDIGO 2021 (CKD) | — | <120/80 (standardisierte Praxis) | — |
Individualisierungsfaktoren
- Alter, Gebrechlichkeit, Risiko für orthostatische Hypotonie
- Komorbiditäten (KHK, HF, Schlaganfall, CKD, DM)
- Medikamentenverträglichkeit, Adhärenz, Polypharmazie
- Heim-/ambulanter BP vs. Praxis-BP (Weißkittel-, maskierte Hypertonie)
- Patientenpräferenzen und Behandlungsziele
Monitoring
- Heim-Blutdruckmessung (validiertes Gerät, richtige Technik) – bevorzugt für Titration.
- 24-Stunden-Ambulantes Blutdruckmonitoring (ABPM) für diagnostische Unsicherheit.
- Praxisbesuche: alle 2–4 Wochen während der Titration; alle 3–6 Monate bei Zielerreichung.
Nicht-pharmakologische Ergänzungen
- DASH-Diät, Natrium <2,3 g/Tag (idealerweise 1,5 g), kaliumreiche Lebensmittel
- 150 Min/Woche moderates Ausdauer- + Krafttraining
- Gewichtsverlust (1 kg ≈ 1 mmHg systolische Reduktion)
- Alkoholmäßigung (≤2 Getränke/Tag Männer, ≤1 Frauen)
- Rauchstopp
- Stressmanagement
Gemeinsame Entscheidungsfindung mit dem behandelnden Arzt bestimmt das optimale Ziel für jeden Patienten.
