Für einen 100-kg-Erwachsenen beträgt das geschätzte Blutvolumen etwa 7,0–7,5 L (70–75 mL/kg), nicht 5 L. Der Wert von 5 L gilt für einen ~70-kg-Erwachsenen.
Schätzformeln
- Standard: 70 mL/kg (Männer), 65 mL/kg (Frauen) → 100 kg Mann ≈ 7,0 L; 100 kg Frau ≈ 6,5 L
- Nadler-Gleichung (genauer):
- Mann: BV = 0,3669 × Ht³(m) + 0,03219 × Wt(kg) + 0,6041
- Frau: BV = 0,3561 × Ht³(m) + 0,03308 × Wt(kg) + 0,1833
- Lemmens-Bernstein-Brodsky (Adipositas-adjustiert): Berücksichtigt nicht-lineare Skalierung bei hohem BMI
Determinanten des Blutvolumens
- Körpergewicht und -zusammensetzung: Magere Masse > Fettgewebe (Fettgewebe ist schlecht vaskularisiert)
- Geschlecht: Männer ~10–15 % höher pro kg (Testosteron → Erythropoese, Muskelmasse)
- Alter: Nimmt mit dem Alter ab (reduzierte magere Masse, Gesamtkörperwasser)
- Fitnesslevel: Ausdauersportler → erhöhtes Plasmavolumen (10–20 %)
- Höhenlage: Chronische Hypoxie → erhöhtes EPO → erhöhtes RBC-Mass
- Schwangerschaft: Plasmavolumen steigt 40–50 % (gipfelt 30–34 SSW); RBC-Masse steigt 20–30 % → Hämodilution
- Pathologie: Herzinsuffizienz (erhöhtes Plasma), Nierenversagen (verringertes EPO), Blutung, Verbrennungen
Regulation
- Nieren-Körperflüssigkeitssystem: Drucknatriurese, RAAS, ADH, ANP
- Barorezeptoren: Karotissinus, Aortenbogen, kardiopulmonal → sympathische/ADH-Reaktion
- Erythropoetin: Nierenperitubuläre Fibroblasten → RBC-Produktion (hypoxie-getrieben)
Klinische Anwendungen
- Transfusionsauslöser: Hb <7 g/dL (restriktiv) vs. <8–10 (liberal); basierend auf Volumenstatus
- Flüssigkeitsresuscitation: Kristalloide 3:1 bei Blutverlust; Kolloide kontrovers
- Pharmakokinetik: Verteilungsvolumen (Vd) für hydrophile Medikamente
- Dialyse: Ultrafiltrationsziel basierend auf geschätztem Trockengewicht
- Chirurgie: Geschätzter Blutverlust (EBL) leitet Transfusion
Messung
- Radioisotop (Cr-51 RBC, I-125 Albumin): Goldstandard
- Farbstoffverdünnung (Evans Blau, Indocyaningrün)
- Bioimpedance, CO-Rebreathing (Forschung)
