Klassifikation
Gemäß ACC/AHA 2017 Richtlinien:
- Bluthochdruck Grad 2: Systolisch ≥140 oder Diastolisch ≥90 mmHg.
- Ihr Wert 144/107 mmHg erfüllt die Kriterien für Grad 2.
Gesundheitsrisiken
Unbehandelter Bluthochdruck Grad 2 erhöht signifikant das Risiko von:
- Herzinfarkt, Herzinsuffizienz
- Schlaganfall (ischämisch und hämorrhagisch)
- Chronische Nierenerkrankung
- Retinopathie (Sehverlust)
- Periphere Arterienerkrankung
- Kognitiver Abbau, Demenz
Sofortmaßnahmen
- Wert bestätigen: Wiederholen nach 5 min Ruhe, richtige Manschettengröße, kein Koffein/Tabak 30 min zuvor. Durchschnitt ≥2 Werte bei ≥2 Terminen.
- Umgehend einen Arzt aufsuchen. Gleich am selben Tag bei Symptomen (Brustschmerzen, Kopfschmerzen, Sehveränderungen, Atemnot).
- Erwarten: Anamnese, Untersuchung, Labor (CMP, CBC, Lipide, Glukose, TSH, Urinanalyse), EKG, möglicherweise Echokardiogramm.
Behandlungsansatz
- Lebensstil: DASH-Diät (niedriges Natrium, hohes Kalium), Gewichtsverlust bei Übergewicht, 150 min/Woche mäßige Bewegung, Alkohol einschränken, Rauchen aufgeben, Stressmanagement.
- Medikamente: In der Regel zwei Erstlinien-Medikamente aus verschiedenen Klassen (z. B. ACE-Hemmer/Sartan + Kalziumkanalblocker oder Thiaziddiuretikum). Niedrig beginnen, titrieren.
- Ziel: <130/80 mmHg für die meisten Erwachsene (individuell).
- Nachsorge: Monatlich bis kontrolliert, dann 3–6 Monate.
Warnsignale (Hypertensive Dringlichkeit/Notfall)
Notaufnahme aufsuchen, wenn BP >180/120 mit: Brustschmerzen, Atemnot, Rückenschmerzen, Taubheit/Schwäche, Sehveränderungen, Verwirrtheit. Dies ist ein hypertensiver Notfall, der IV-Behandlung erfordert.
