Sekundäre Hypertonie: Identifizierbare Ursachen, klinische Hinweise und Behandlung

Sekundäre Hypertonie ist ein Bluthochdruck, der durch eine erkennbare Grunderkrankung verursacht wird – im Gegensatz zur primären (essentiellen) Hypertonie, die keine einzelne Ursache hat. Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache kann den Blutdruck oft heilen oder deutlich verbessern.

Häufige Ursachen

• Nierenerkrankungen: Chronische Nierenkrankheit, Nierenarterienstenose
• Endokrine Störungen: Primärer Hyperaldosteronismus, Cushing-Syndrom, Phäochromozytom, Schilddrüsenerkrankungen
• Obstruktive Schlafapnoe
• Medikamente/Substanzen: NSAR, orale Kontrazeptiva, Stimulanzien, Lakritz, Alkohol
• Aortenkoarktation

Klinische Hinweise auf sekundäre Hypertonie

• Manifestation vor dem 30. oder nach dem 55. Lebensjahr ohne traditionelle Risikofaktoren
• Resistenz gegenüber mehreren Medikamenten
• Schwerer Bluthochdruck (Stadium 2) bei Diagnosestellung
• Hypokaliämie (deutet auf primären Hyperaldosteronismus hin)
• Abdominalgeräusche (deutet auf Nierenarterienstenose hin)

Die Abklärung umfasst Labortests, bildgebende Verfahren und manchmal spezielle endokrine Tests. Eine Überweisung an einen Hypertoniespezialisten, Nephrologen oder Endokrinologen kann indiziert sein.