Peak Inspiratory Pressure (PIP) = höchster Atemwegsdruck während der Inspiration (cmH₂O). Reflektiert den Gesamtdruck, um Atemwegswiderstand (Raw) + Lungen-/Brustkorb-Elastanz (Ers) + Flow zu überwinden.
Gleichung
PIP = (Flow × Raw) + (Tidal Volume / Compliance) + PEEP
Wichtige Determinanten
- ↑ Raw: Bronchospasmus, Sekrete, geknickter Schlauch, kleiner ETT, HME-Filter.
- ↓ Compliance (↑ Elastanz): ARDS, Lungenödem, Fibrose, Bauchaufblähung, Adipositas.
- Hoher Fluss / Niedrige Inspirationszeit: Erhöht die resistive Komponente.
- Auto-PEEP: Dynamische Hyperinflation addiert zum Basiswert.
Klinische Zielwerte
- PIP < 30–35 cmH₂O (idealerweise) zur Minimierung von Barotrauma/Volutrauma.
- Plateau Pressure (Pplat) (Inspirationsstopp) überwachen → reflektiert alveolaren Druck; <30 cmH₂O halten.
- Driving Pressure (Pplat − PEEP) < 15 cmH₂O assoziiert mit besseren ARDS-Ergebnissen.
Überwachung
Kontinuierliche Wellenformanzeige am Beatmungsgerät; Alarmgrenzen eingestellt. PIP/Pplat täglich und bei Änderungen trenden.
