Orthostatische Hypotonie: Definition, Ursachen und Symptome

Orthostatische Hypotonie (posturale Hypotonie) ist ein Abfall des systolischen Blutdrucks ≥ 20 mmHg oder diastolischen ≥ 10 mmHg innerhalb von 3 Minuten nach dem Aufstehen aus sitzender oder liegender Position.

Häufige Ursachen

• Volumenmangel: Dehydration, Diuretika, Blutung, Diarrhö.
• Medikamente: Antihypertensiva (insbesondere Alpha-Blocker, Diuretika), Antidepressiva, Parkinson-Medikamente.
• Autonome Dysfunktion: Diabetes, Parkinson, Multisystematrophie, primäres autonomes Versagen.
• Endokrin: Nebenniereninsuffizienz, Hypothyreose.
• Langfristige Bettlägerigkeit: Dekonditionierung.

Symptome

• Schwindel, Benommenheit, Präsynkope oder Synkope beim Aufstehen
• Verschwommenes Sehen, Schwäche, Müdigkeit
• Kognitive Verlangsamung, „Kleiderbügel“-Nacken-/Schulterschmerz (Ischämie)
• Symptome bessern sich im Sitzen/Liegen

Evaluation & Management

Diagnose: Orthostatische Vitalzeichen. Grunderkrankung behandeln, Medikamente anpassen, Salz-/Flüssigkeitszufuhr erhöhen, Kompressionsstrümpfe, allmähliche Positionsänderungen. Fludrocortison oder Midodrin können bei refrakterem Fall verwendet werden.