Blutdruckveränderungen während Krankheit: Muster nach Ätiologie

Akute Erkrankung verändert den Blutdruck über hemodynamische, entzündliche und neurohormonelle Wege. Hier ist, wie verschiedene Bedingungen den BP beeinflussen.

Virale Infektionen (Erkältung, Grippe, COVID-19)

Oft unverändert oder leicht gesenkt aufgrund von Vasodilatation, Dehydratation, reduzierter Aufnahme. Fieber kann die Herzfrequenz erhöhen, aber nicht unbedingt den Blutdruck.

Bakterielle Infektionen (Lungenentzündung, Harnwegsinfekt, Sepsis)

• Frühe Sepsis: Vasodilatation → Hypotonie (Schock).
• Kompensiert: Katecholamin-Anstieg → transienter Blutdruckanstieg.
• Nierenbeteiligung: Volumenüberlastung → Hypertonie.

Chronische Erkrankungen (CKD, Diabetes)

Baseline-Hypertonie häufig; akute Erkrankung verschlimmert durch Volumen, RAAS-Aktivierung, Medikamenten-Nichteinhaltung.

Dehydrierende Erkrankungen (Gastroenteritis, diabetische Ketoazidose)

Hypovolämie → gesenkter Blutdruck, orthostatische Hypotonie, Tachykardie.

Medikamenteneffekte

NSAR (erhöhen Blutdruck durch Prostaglandin-Hemmung), abschwellende Nasensprays (erhöhen Blutdruck), vergessene Antihypertensiva.

Klinisches Handeln

• Blutdruck seriell verfolgen; nicht auf einzelne Messwerte überreagieren.
• Volumenstatus zuerst korrigieren.
• Antihypertensiva absetzen, wenn systolischer Blutdruck <100 oder symptomatische Hypotonie.
• Wieder einsteigen/hochtitrieren, sobald stabil.

Persistente Abnormalität nach Genesung rechtfertigt ambulante Nachsorge.