Hypotonie (Niedriger Blutdruck): Symptome, Ursachen und Management

Schwindel, Benommenheit und nahezu Ohnmacht sind klassische Symptome von Hypotonie (BP <90/60 mmHg oder ein symptomatischer Abfall >20 mmHg systolisch).

Symptomcluster

• Orthostatisch: Verschlimmert sich beim Stehen (reduzierte venöse Rückführung).
• Müdigkeit, Schwäche, verschwommenes Sehen, Übelkeit, kalte, feuchte Haut.
• Kognitiv: Verwirrtheit, Gedächtnislücken (zerebrale Hypoperfusion).

Ätiologische Kategorien

Evaluation

• Orthostatische Vitalzeichen (liegend → stehend nach 1 und 3 Minuten).
• Blutbild, Basisstoffwechsel, TSH, Cortisol, EKG, Troponin falls indiziert.
• Medikamentenüberprüfung (häufige reversible Ursache).

Management

• Ursache behandeln: Flüssigkeitsresuscitation, Medikamentenanpassung, Kompressionsstrümpfe, Fludrocortison oder Midodrin bei autonomer Insuffizienz.
• Nicht-pharmakologisch: Salz- und Flüssigkeitszufuhr erhöhen, langsame Positionsänderungen, Kopfende des Bettes erhöhen, kleine, häufige Mahlzeiten.