Wenn Sie aufstehen, sammelt die Schwerkraft ~500–800 mL Blut in Ihren Beinen. Dies führt transient zu vermindertem venösen Rückfluss → Herzzeitvolumen → Blutdruck. Der Baroreflex reagiert: Tachykardie + Vasokonstriktion → Blutdruck stabilisiert sich leicht über dem sitzenden Ausgangswert innerhalb von 1–3 Minuten.
Normale Reaktion
- Systolischer Blutdruck: leichter Abfall (<10 mmHg) oder Anstieg nach 1 Min, stabilisiert sich nach 3 Min.
- Diastolischer Blutdruck: leichter Anstieg (Vasokonstriktion).
- Herzfrequenz: steigt um 10–15 bpm.
Abnorme Reaktionen
- Orthostatische Hypotonie (OH): Systolischer Abfall ≥20 mmHg oder diastolischer ≥10 mmHg nach 3 Minuten Stehen. Ursachen: Volumendefizit, autonome Neuropathie, Medikamente (Diuretika, Vasodilatatoren, Antidepressiva, Antipsychotika), Parkinson, MSA.
- POTS (Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom): HR-Anstieg ≥30 bpm (oder >120 bpm) ohne Hypotonie. Symptome: Herzklopfen, Schwindel, Müdigkeit, Brain Fog.
- Verzögerte OH: Blutdruckabfall tritt nach 3 Minuten auf (oft übersehen, wenn Test zu früh beendet wird).
- Initiale OH: Transienter >40 mmHg systolischer Abfall innerhalb von 15 Sek – meist gutartig bei jungen Menschen.
Klinischer Tipp: Richtige Messung
- Patient 5+ Minuten in Rückenlage.
- Blutdruck/Herzfrequenz in Rückenlage messen (Durchschnitt von 2 Messungen).
- Patient aufstehen; nach 1 Minute und 3 Minuten messen (still stehen).
- Symptome in jedem Intervall notieren.
Medikamentenüberprüfung ist kritisch
Diuretika, ACE-Hemmer/AT1-Blocker, Kalziumkanalblocker, Betablocker, Antidepressiva (Trizyklika, SSRIs), Antipsychotika, Opioide, Alpha-Blocker sind häufige Ursachen. Absetzen oder Zeitplananpassung löst OH oft auf.
