Chronisch unkontrollierter Bluthochdruck (HTN) verursacht Organschäden durch hämodynamischen Stress, Gefäßumbau und beschleunigte Arteriosklerose.
Zielorganschäden
1. Kardiovaskulär
- Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH): Drucküberlastung → konzentrischer Umbau → diastolische Dysfunktion → Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion
- Koronare Herzkrankheit: Beschleunigte Arteriosklerose → Angina pectoris, Myokardinfarkt
- Herzinsuffizienz: LVH + Ischämie + neurohormonale Aktivierung → HFrEF/HFpEF
- Aortendissektion: Medialdegeneration + Scherspannung → Intimalriss (Typ A: chirurgischer Notfall)
2. Zerebrovaskulär
- Ischämischer Schlaganfall: Großgefäßarteriosklerose, Kleingefäßerkrankung (Lacunes), Kardioembolie (aus Vorhofflimmern)
- Hämorrhagischer Schlaganfall: Lipohyalinose, Mikroaneurysmen (Charcot-Bouchard) → ICH
- Vaskuläre Demenz: Kumulative Mikrovaskulärschädigung → exekutive Dysfunktion
- Transitorische ischämische Attacke (TIA): Warnzeichen
3. Nieren
- Nephrosklerose: Hyaline Arteriolosklerose → Glomerulusischämie → CKD
- Proteinurie: Glomerulärbarriereschädigung → Fortschrittsmarker
- ESRD: HTN zweithäufigste Ursache nach Diabetes
4. Netzhaut
- Hypertensive Retinopathie (Keith-Wagener-Barker Grade I–IV)
- Retinalarterien-/Venenverschluss
- Choroidopathie, Optikusneuropathie (maligner HTN)
5. Periphere Gefäße
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit (Claudicatio, kritische Gliedmaßenischämie)
- Abdominaler Aortenaneurysma (AAA)-Expansion/Ruptur
6. Sexuelle Dysfunktion
- Erektile Dysfunktion (penielle arterielle Insuffizienz, Endotheldysfunktion)
- Weibliche sexuelle Dysfunktion (weniger untersucht)
7. Kognitiv
- Weiße-Materie-Hyperintensitäten (WMH)
- Beschleunigte Gehirnatrophie
- Alzheimer-Pathologie-Interaktion
Schwangerschaftsspezifisch
- Präeklampsie/Eklampsie
- Plazentalösung
- IUGR, Frühgeburt
Prävention & Management
| Strategie | Ziel |
|---|
| Blutdruckkontrolle | <130/80 (ACC/AHA); <140/90 (JNC8/ESC) |
| DASH-Diät | Hoher K, Mg, Ca; niedriges Na (<1,5–2,3 g) |
| Natriumrestriktion | <2,3 g Na (5,8 g Salz); <1,5 g ideal |
| Bewegung | 150 Min moderat aerob + 2× Widerstand |
| Gewichtsabnahme | 1 mmHg pro kg verloren |
| Alkoholmäßigung | ≤2 Getränke/Tag Männer, ≤1 Frauen |
| Medikamentenadhärenz | Kombinationspillen verbessern die Adhärenz |
| Hausblutdruckmessung | Validiertes Gerät; richtige Technik |
Kernbotschaft
Bluthochdruck ist eine systemische Gefäßerkrankung. Umfassende Kontrolle verhindert Mehrfachorganschäden. Auf Zielwert behandeln; auf Organschäden überwachen.
