Hypotonie-Linderung: Rückenlage, Beinlagerung, Trendelenburg und Kompressionsstrümpfe

Akute symptomatische Hypotonie (SBP <90 oder Abfall >20 vom Basiswert) erfordert prompte Positionierung und Evaluation.

Positionelle Manöver

1. Rückenlage mit Beinlagerung (passive Beinhebung): 30–45° Beinhebung → autotransfundiert ~300–500 mL venöses Blut in die zentrale Zirkulation. Erstlinig, geringes Risiko.
2. Trendelenburg (Kopf unten 15–30°): Erhöht den venösen Rückfluss und die zerebrale Perfusion. In überwachten Settings verwenden; kann die Atemmechanik verschlechtern, den intrakraniellen Druck erhöhen.
3. Reverse Trendelenburg: Für hypotone Patienten mit Atemnot/Herzinsuffizienz – verbessert die Beatmung.

Hilfsmittel

• Valsalva-Manöver (Anstrengung gegen geschlossene Glottis): Erhöht vorübergehend den Blutdruck durch erhöhten intrathorakalen Druck; nicht nachhaltig, kann den venösen Rückfluss reduzieren. Vorsichtig anwenden.
• Kompressionsstrümpfe (20–30 mmHg): Reduzieren venöses Pooling; nützlich bei orthostatischer Hypotonie.
• Bauchbinde: Erhöht den intraabdominellen Druck → venöser Rückfluss.

Kritischer Hinweis

Positionierung ist eine überbrückende Maßnahme. Ursache identifizieren und behandeln: Blutung, Sepsis, Anaphylaxie, kardiogener Schock, Nebennierenkrise, Medikamenteneffekt. Hilfe rufen, wenn keine schnelle Besserung eintritt.