Warum Herzfrequenzen zwischen Menschen variieren
Ruheherzfrequenz (RHR) typischerweise 60–100 bpm. Sportler: 40–60 bpm. Viele Faktoren modulieren die Herzfrequenz akut und chronisch.
1. Alter
- RHR steigt leicht im Säuglingsalter, sinkt durch Kindheit, stabilisiert im Erwachsenenalter.
- ↓ Maximale Herzfrequenz (220-Alter-Formel annähernd) mit Alter.
- ↓ β-adrenerge Reaktivität → abgeschwächter chronotroper Reaktionsverlauf.
2. Fitnesslevel
- Ausdauertraining → ↑ Schlagvolumen → ↓ RHR (Bradykardie = Effizienz).
- ↑ Parasympathikus-Tonus, ↓ Sympathikus-Tonus in Ruhe.
- Schnellere Herzfrequenz-Regeneration nach Sport.
3. Körpergröße und -zusammensetzung
- Größer/größerer Körper → größeres Herz, höheres Schlagvolumen → niedrigere RHR.
- Adipositas → ↑ metabolischer Bedarf, ↑ Sympathikusaktivität → höhere RHR.
4. Genetik
- Vererbbarkeit der RHR ~30–50 %.
- Gene: HCN4 (Schrittmacherkanal), SCN10A, GJA1, andere.
- Familiäre Sinusbradykardie/Tachykardie-Syndrome.
5. Medikamente
- ↓ HR: Betablocker, nicht-DHP-Kalziumkanalblocker (Verapamil, Diltiazem), Digoxin, Ivabradin, Clonidin, Opioide.
- ↑ HR: Thyroxin, Sympathomimetika, Anticholinergika, einige Antidepressiva, Entzugszustände.
6. Autonomer Zustand
- Stress, Angst, Schmerz → ↑ Sympathikus → ↑ HR.
- Entspannung, Meditation → ↑ Parasympathikus → ↓ HR.
- Vagale Manöver (Valsalva, Karotissinusmassage) → transiente Bradykardie.
7. Medizinische Erkrankungen
- Schilddrüse: Hyper → Tachykardie; Hypo → Bradykardie.
- Anämie: Kompensatorische Tachykardie.
- Dehydration/Fieber: ↑ HR zur Aufrechterhaltung des Herzzeitvolumens.
- Kardial: Leitungsstörung (Brady), Arrhythmien (unregelmäßig), Herzinsuffizienz (kompensatorische Tachykardie).
- Elektrolyte: K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺-Störungen.
8. Zirkadian und situativ
- Niedrigster Wert im Tiefschlaf (3–4 Uhr); Höhepunkt am späten Nachmittag.
- Postprandialer Anstieg (splanchnische Pooling).
- Haltung: Rückenlage → Stehen → ↑ HR um 10–15 bpm.
Wann untersuchen
- RHR konsequent >100 oder <50 (Nicht-Sportler) mit Symptomen.
- Unregelmäßiger Rhythmus (Palpitationen, ausgelassene Schläge).
- Schwächere chronotrope Reaktion auf Sport.
- Synkope, Präsynkope, Belastungsintoleranz.
Monitoring
Wearables (PPG) verfolgen Trends; ECG bestätigt Rhythmus. Kontext ist wichtig: Trend > Einzelwert.
