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Elektrolytstörung: Ursachen, Symptome, Behandlung & Prävention

Elektrolyte (Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻) erhalten das Flüssigkeitsgleichgewicht, Membranpotentiale, Enzymfunktion und Knochengesundheit.

Häufige Ursachen von Störungen

Elektrolyt	Niedrig (Hypo-)	Hoch (Hyper-)
Natrium	Diuretika, SIADH, Herzinsuffizienz, Polydipsie, Nebenniereninsuffizienz	Dehydratation, Diabetes insipidus, Hyperaldosteronismus, überschüssiges Salz
Kalium	Diuretika, Erbrechen, Durchfall, Alkalose, Insulin, Beta-Agonisten	Nierenversagen, ACE-Hemmer/AT1-Blocker/kaliumsparende Diuretika, Azidose, Rhabdomyolyse, Tumorlyse
Kalzium	Hypoparathyreoidismus, Vitamin-D-Mangel, Pankreatitis, Sepsis	Hyperparathyreoidismus, Malignom, granulomatöse Erkrankung, Thiazide
Magnesium	Alkohol, PPIs, Diuretika, Durchfall, Refeeding	Nierenversagen, übermäßige Supplementierung

Symptome (oft überlappend)

Müdigkeit, Schwäche, Krämpfe, Arrhythmien, Verwirrtheit, Krampfanfälle, Übelkeit, Parästhesien.
Schwere Entgleisungen → Herzstillstand, Koma, Tod.

Behandlung

Orale Substitution (leicht): K⁺/Mg²⁺-Supplemente, Salztabletten.
IV-Substitution (schwer/symptomatisch): kontrollierte Infusion mit Herzmonitoring.
Zugrunde liegende Ursache korrigieren (Diuretika anpassen, diabetische Ketoazidose behandeln, Verluste ersetzen).

Prävention

Ausgewogene Ernährung (Obst, Gemüse, Milchprodukte, Nüsse).
Ausreichende Hydration, besonders bei Bewegung/Hitze/Diuretika.
Laborkontrollen bei Hochrisikomedikamenten oder chronischen Erkrankungen.
Übermäßigen Alkohol vermeiden.

Das Elektrolythomöostase ist dynamisch – regelmäßige Bewertung bei gefährdeten Patienten verhindert Krisen.

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