Bluthochdruck ist eine systemische Gefäßerkrankung. Dauerhaft erhöhter Druck schädigt Arterien und Endorgane im ganzen Körper – oft still, bis fortgeschritten. Das Verständnis organspezifischer Risiken motiviert zur Kontrolle.
Herz
- Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH): Herzmuskel dickt gegen den Druck auf → Steifheit, diastolische Dysfunktion, Arrhythmierisiko, plötzlicher Herztod.
- Herzinsuffizienz: LVH → erhaltene EF (HFpEF) dann reduzierte EF (HFrEF).
- Koronare Herzkrankheit: Beschleunigte Arteriosklerose + erhöhter O₂-Bedarf → Angina pectoris, Herzinfarkt.
- Aortendissektion: Scherspannung auf der Aortenwand; hypertonischer Notfall.
Gehirn
- Schlaganfall (ischämisch, hämorrhagisch): #1 modifizierbarer Risikofaktor. Bluthochdruck schädigt zerebrale Gefäße → lakunäre Infarkte, Mikroblutungen, weiße Substanzkrankheit.
- Vaskuläre Demenz: Kumulative kleine Gefäßschädigung → kognitiver Abbau.
- Transiente ischämische Attacken (TIAs): Warnschlaganfälle; 10–20 % Schlaganfallrisiko innerhalb von 90 Tagen.
- Posterior reversibles Enzephalopathie-Syndrom (PRES): Akuter schwerer Bluthochdruck → Kopfschmerzen, Sehveränderungen, Krampfanfälle, Verwirrtheit.
Nieren
- Nephrosklerose: Arterioläre Hyalinose → Glomerulus-Ischämie, Fibrose.
- Chronische Nierenerkrankung (CKD): Bluthochdruck = 2. führende Ursache von Nierenversagen (nach Diabetes). Bidirektional: CKD verschlimmert Bluthochdruck.
- Proteinurie: Marker und Mediator der Progression.
Augen
- Hypertensive Retinopathie: Arteriolenverengung, AV-Kreuzung, Blutungen, Exsudate, Papillenödem (maligner Bluthochdruck).
- Retinalvenen-/Arterienverschluss: Plötzlicher Sehverlust.
- Choroidopathie, Optikusneuropathie.
- Glaukomrisiko: Erhöhter Augeninnendruck assoziiert.
Arterien (systemisch)
- Aneurysmen: Aorta (AAA, thorakal), zerebral, peripher. Ruptur = katastrophal.
- Periphere Arterienerkrankung (PAD): Beinschmerzen/Klaudikation, schlechte Wundheilung, Amputationsrisiko.
Sexuelle Funktion
- Erektile Dysfunktion (Männer): Endotheliendysfunktion, arterielle Insuffizienz – früher Marker von CVD.
- Weibliche sexuelle Dysfunktion: Reduzierte Genitaldurchblutung, Erregung, Schmierung.
Schwangerschaftskomplikationen
- Eklampsie/Präeklampsie (neuer Bluthochdruck + Proteinurie/Organdysfunktion nach 20. SSW)
- Plazentablösung
- Fetales Wachstumsretard, Frühgeburt, geringes Geburtsgewicht
- Mütterlicher Schlaganfall, Lungenödem, HELLP-Syndrom
Bluthochdruck betrifft jedes Organsystem. Kontrolle ist nicht Sache von Zahlen – es geht darum, irreversiblen Schaden zu verhindern. Kennen Sie Ihre Werte; handeln Sie danach.
