Systolischer Blutdruck: Das erste Korotkow-Geräusch bei der Blutdruckmessung

Das erste deutliche, rhythmische Klopfgeräusch, das bei der manuellen Blutdruckmessung (auskultatorische Methode) gehört wird, entspricht dem systolischen Blutdruck (SBP) – dem Peak-Arteriendruck während der linksventrikulären Systole.

Korotkow-Geräusche

Physiologische Grundlage

• Manschettendruck > SBP: Arterie okkludiert → kein Fluss → Stille.
• Manschettendruck = SBP: Intermitierender Fluss → turbulente Düsen → Korotkow-Geräusche beginnen.
• Manschettendruck < DBP: Kontinuierlicher laminarer Fluss → Stille.

Messbest Practices

• Validiertes, kalibriertes Gerät (automatisches oszillometrisch für Routine bevorzugt).
• Richtige Manschettengröße (Blase 80 % Armumfang, 40 % Breite).
• Patient 5 Min sitzen, Rücken gestützt, Füße flach, Arm auf Herzniveau.
• Kein Koffein, Bewegung, Rauchen 30 Min zuvor.
• Zwei Messungen 1–2 Min auseinander; Durchschnitt.
• Hypertonie-Diagnose auf ≥2 Besuchen (außer hypertensive Dringlichkeit/Notfall).

Klinische Bedeutung des SBP

• Hauptkardiovaskulärer Risikofaktor (besonders >50 Jahre).
• Isolierte systolische Hypertonie (ISH) häufig bei älteren (steife Arterien).
• Behandlungsziel: <130 mmHg (ACC/AHA); individualisiert für gebrechliche Ältere.
• Pulsdruck (SBP − DBP) weitet sich mit arterieller Steifigkeit.

Besondere Situationen

• Auskultatorische Lücke: Geräusche verschwinden/erscheinen (steife Arterien) — 30 mmHg über geschätztem SBP aufblasen.
• Pseudohypertonie: Nicht komprimierbare Arterien (Monckeberg) → fälschlich hoher Manschettendruck.
• Weißkittel-Hypertonie: Erhöht im Büro, normal außerhalb (ABPM/HBPM bestätigt).

Die genaue Identifikation des SBP ist grundlegend für kardiovaskuläre Risikobewertung und Hypertonie-Management.