Inhalative Kortikosteroide (ICS) sind die Erstlinien-Kontrolltherapie bei persistentem Asthma (GINA/NAEPP-Leitlinien).
Mechanismus
Glukokortikoid-Rezeptor-Aktivierung → genomische Modulation: ↑ entzündungshemmende Proteine (Annexin-1, IL-10), ↓ pro-inflammatorische Zytokine (IL-4, IL-5, IL-13), ↓ Atemwegshyperresponsivität, ↓ Schleimhypersekretion.
Sicherheitsprofil
- Lokal: Oropharyngeale Candidiasis (Soor), Dysphonie. Minimiert durch Spacer-Gebrauch + Ausspülen/Spülen nach Inhalation.
- Systemisch: Dosisabhängig; bei niedrig-mittleren Dosen (<400 µg/Tag Budesonid-Äquivalent) sind Nebennierenunterdrückung, Knochendichteverlust, Wachstumsverlangsamung (Kinder) minimal. Hohe Dosen erfordern Monitoring.
Wichtige Punkte
- ICS behandeln die zugrunde liegende Entzündung; SABA (Salbutamol) ist nur Linderungsmittel.
- Regelmäßige Anwendung unerlässlich; Nutzen baut sich über Wochen auf.
- Stufentherapie: Dosis basierend auf Kontrolle anpassen (ACT-Score, Spirometrie, Exazerbationen).
- Kombination ICS/LABA (z. B. Fluticason/Salmeterol) bei moderatem-schwerem Asthma.
- Biologika (anti-IgE, IL-5, IL-4Rα, TSLP) bei schwerem unkontrolliertem Asthma.
ICS niemals abrupt absetzen; unter Anleitung ausschleichen. Bedenken mit Ihrem Pneumologen/Allergologen besprechen.
