Costochondritis ist eine gutartige Entzündung der Knorpelrippenverbindungen (Rippen 2–5 am häufigsten). Sie ahmt Herzschmerz nach, ist aber bei Palpation reproduzierbar.
Klinische Merkmale
- Stechender, dumpfer oder druckartiger vorderer Brustschmerz
- Reproduzierbare Druckempfindlichkeit über den Knorpelrippenverbindungen
- Schlimmer bei tiefer Inspiration, Husten, Drehen, Armbewegung
- Keine Ausstrahlung in Arm/Kiefer; keine Diaphorese, Übelkeit, Anstrengungsmuster
Differentialdiagnose
- Akutes Koronarsyndrom (erst ausschließen, wenn Risikofaktoren)
- Perikarditis (pleuritisch, positionsabhängig, Reibungsgeräusch)
- Rippensprungsyndrom (Klicken, reproduzierbar)
- Thorakale Radikulopathie, Herpes zoster, Fibromyalgie
Diagnose
- Klinisch: Anamnese + reproduzierbare Druckempfindlichkeit.
- EKG, Troponin, wenn kardiales Risiko.
- Thorax-Röntgen/CT selten, es sei denn Trauma oder Masse vermutet.
Behandlung
- Beruhigung (gutartig, selbstlimitierend).
- NSAR: Ibuprofen 400–600 mg alle 6 h oder Naproxen 500 mg alle 12 h × 1–2 Wochen.
- Topisches Diclofenac-Gel.
- Wärme/Eis, Aktivitätsmodifikation.
- Interkostalnervblockade oder Kortikosteroid-Injektion bei Refraktär.
- Physiotherapie: Haltung, Skapulastabilisation, Dehnung.
Prognose
Typischerweise heilt sie innerhalb von Wochen–Monaten ab; kann rezidivieren. Chronische Costochondritis (Tietze-Syndrom bei Schwellung) kann spezialisierte Schmerzbehandlung erfordern.
