Verständnis von zervikaler und kraniozervikaler Arthritis
„Arthritis des Kopfes“ bezieht sich typischerweise auf zervikale Spondylose (degenerative Arthrose der zervikalen Facettengelenke/Bandscheiben) oder atlantoaxiale/occipitoatlantale Gelenkarthritis. Sie verursacht Nackenschmerzen, Steifheit, Kopfschmerz (zervikogen) und potenziell Radikulopathie oder Myelopathie.
Konservatives Management (Erstlinie)
- Aktivitätsmodifikation: Anhaltende Nackenflexion/Extension vermeiden (Telefon, Computer-Ergonomie).
- Analgetika: Paracetamol zuerst; NSAR (oral/topisch) wenn keine Kontraindikation. Muskelrelaxantien (Cyclobenzaprin) bei akutem Spasmus.
- Physiotherapie: Kräftigung der tiefen Nackenbeuger, Skapula-Stabilisation, Haltungsschulung, Manuelle Therapie, Traktion (mechanisch/intermittierend).
- Thermische Therapie: Eis (akute Entzündung), Wärme (chronische Steifheit).
- Zervikalkragen: Nur kurzfristig (akut); längerer Gebrauch → Dekonditionierung.
Interventionelle und fortgeschrittene Optionen
- Zervikale epidurale Steroidinjektion (CESI): Transforaminal oder interlaminar bei Radikulopathie.
- Facettengelenkinjektionen / Mediale Ast-Blockaden: Diagnostisch + therapeutisch. Radiofrequenz-Ablation (RFA) der medialen Äste bei bestätigtem facettengenuem Schmerz (≥50 % Linderung durch Blockaden).
- Triggerpunktinjektionen: Myofaszialer Schmerz.
- Chirurgie (refraktär, strukturell): ACDF (anterior zervikale Diskektomie/Fusion), posteriore Laminektomie/Foraminotomie, Laminoplastik, künstliche Bandscheibenersatz (ausgewählt 1–2 Ebenen). Bei Myelopathie dringende Dekompression.
Lebensstilmodifikationen für langfristige Kontrolle
- Gewichtsmanagement: Reduziert axiale Belastung der zervikalen Wirbelsäule.
- Rauchstopp: Nikotin beeinträchtigt Bandscheibenernährung, Knochenheilung, erhöht Entzündung.
- Ergonomie: Monitor auf Augenhöhe, Dokumentenhalter, Headset, Lendenstütze.
- Regelmäßiger Sport: Niedrig belastender aerobischer Sport + Nacken-/Schulterkräftigung.
- Stressmanagement: Reduziert Muskelhaltung.
