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Arthritis: Typen, Symptome, Ursachen und Management-Übersicht

Arthritis bedeutet „Gelenkentzündung“ (arthro- Gelenk + -itis Entzündung). Sie umfasst >100 Erkrankungen, die Gelenke, umliegendes Gewebe und Bindegewebe betreffen. Sie betrifft alle Altersgruppen – zwei Drittel der Patienten sind <65 – und ist eine führende Ursache für Behinderung.

Häufige Symptome

Gelenkschmerzen (Arthralgie) – mechanisch (schlimmer bei Belastung) vs. entzündlich (schlimmer in Ruhe/morgens)
Steifigkeit – Dauer differenziert: OA <30 Min; entzündlich >1 Std.
Schwellung – knöchern (Osteophyten) vs. weich (Synovitis/Effusion)
Rötung/Wärme – entzündliches Merkmal
Eingeschränkte ROM, Krepitation, Instabilität, Deformität (spät)

Wichtige Typen

Typ	Kategorie	Merkmale
Osteoarthritis (OA)	Degenerativ	Knorpelverlust, Osteophyten, subchondrale Sklerose; asymmetrisch, belastete Gelenke, DIP/PIP (Heberden-/Bouchard-Knötchen)
Rheumatoide Arthritis (RA)	Autoimmun	Symmetrische Polyarthritis (MCP, PIP, Handgelenk), Morgensteifigkeit >1 Std., RF/anti-CCP+, systemisch, Erosionen
Psoriasis-Arthritis (PsA)	Spondylarthropathie	Asymmetrisch, DIP, Daktylitis, Entheseitis, Nagelgrübchen, Hautpsoriasis, HLA-B27-Subset
Ankylosierende Spondylitis (AS)	Axiale SpA	Inflammatorische Rückenschmerzen (Nacht/Morgen, bessert sich durch Bewegung), Sakroiliitis, HLA-B27+, Uveitis
Gicht	Kristall (MSU)	Akute Monoarthritis (1. MTP), Tophi, Hyperurikämie
Pseudogicht (CPPD)	Kristall (CPP)	Knie/Handgelenk, Chondrokalzinose im Röntgenbild
Septische Arthritis	Infektiös	Heißer, geschwollener, äußerst druckschmerzhafter Gelenk + Fieber – NOTFALL
Juvenile Idiopathische Arthritis (JIA)	Pädiatrisch-autoimmun	Manifestation <16 Jahre; Subtypen: oligoartikulär, polyartikulär, systemisch, enthesitis-assoziiert

Zugrundeliegende Ursachen (multifaktoriell)

Genetik: HLA-DRB1 (RA), HLA-B27 (AS), mehrere GWAS-Loci.
Alter: Kumulative Gelenkbelastung, Chondozyten-Seneszenz.
Geschlecht: RA, SLE, OA (Knie/Hand) > Frauen; Gicht, AS > Männer.
Adipositas: Mechanische Last + Adipokine (Leptin, Adiponectin) → Entzündung.
Trauma / Überlastung: Post-traumatische OA.
Infektion: Reaktive Arthritis (post-GI/GU), Borreliose, virale.
Metabolisch: Diabetes (AGEs), Hämochromatose (CPP).

Management-Prinzipien

Genaue Diagnose → gezielte Therapie.
Nicht-pharmakologisch: Bewegung (Ausdauer + Kraft), Gewichtsmanagement, PT/OT, Hilfsmittel, Selbstmanagement-Schulung.
Pharmakologisch: Analgetika (Paracetamol), NSAR, DMARDs (csDMARDs, bDMARDs, tsDMARDs), Kortikosteroide, Harnsäuresenkende Mittel, Biologika.
Interventionell: Intraartikuläre Steroide, HA, PRP, Genikulnervenablation.
Chirurgisch: Arthroskopie, Osteotomie, Arthroplastik (Gelenkersatz), Fusion.

Frühe Diagnose und Treat-to-Target-Strategien bewahren Gelenkfunktion und Lebensqualität.

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