Die Behandlung von Arthrose (OA) folgt einem schrittweisen Ansatz, beginnend mit konservativen Maßnahmen und fortschreitend zur Chirurgie bei Bedarf.
Nicht-chirurgische Behandlungen (Erstlinie)
- Gewichtsabnahme: Jedes verlorene Pfund reduziert die Kniebelastung um 4 Pfund. Schon 5–10 % Gewichtsabnahme verbessert Schmerz und Funktion signifikant.
- Bewegung: Gering belastende Ausdauer (Schwimmen, Radfahren) plus Krafttraining für gelenkstützende Muskeln.
- Physiotherapie: Individuelle Programme verbessern Beweglichkeit, Kraft und Gangmechanik.
- Ergotherapie: Aktivitätsmodifikation, Hilfsmittel (Gehstöcke, Glasöffner), Gelenkschutztechniken.
- Orale Medikamente: Paracetamol, topische NSAR, orale NSAR (mit Magen-Darm-Schutz), Duloxetin bei chronischen Schmerzen.
- Intraartikuläre Injektionen:
- Kortikosteroide: Kurzfristige Schübe-Linderung (begrenzt auf 3–4/Jahr pro Gelenk).
- Hyaluronsäure: Viskosupplementierung; bescheidener Nutzen für einige.
- Plättchenreiches Plasma (PRP): Neuerdings; Evidenz noch im Wandel.
Chirurgische Optionen (bei fortgeschrittener Erkrankung)
- Arthroskopie: Eingeschränkte Rolle; hauptsächlich bei mechanischen Symptomen (freie Gelenkkörper, Meniskusriss).
- Osteotomie: Knochenausrichtung zur Verlagerung der Last vom beschädigten Fach (jüngere, aktive Patienten).
- Gelenkersatz (Arthroplastik): Goldstandard bei Endstadium-OA; exzellente Schmerzlinderung und Funktionswiederherstellung.
Experimentelle & aufkommende Therapien
- Stammzelltherapie: Mesenchymale Stammzellen zur Förderung des Knorpelaufbaus injiziert; noch nicht Standardversorgung.
- Gentherapie: Entzündungswege ansprechen; frühe klinische Studien.
- Nervenstimulation: Periphere Nervenstimulation bei Knie-OA-Schmerz.
- Knochenmarksaspiratkonzentrat (BMAC): Enthält Stammzellen, Wachstumsfaktoren; vielversprechend bei Knie-OA.
- Zelluläre Therapien: Chondrozyten-Implantation, andere zellbasierte Ansätze in Untersuchung.
Die Behandlung sollte individualisiert werden. Konsultieren Sie einen Orthopäden oder Rheumatologen für einen maßgeschneiderten Plan.
