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CASPAR-Kriterien für Psoriasisarthritis: Diagnoserichtlinien und Anwendung

CASPAR-Kriterien (ClASsification Criteria for Psoriatic ARthritis)

Entwickelt 2006; international validiert. Wird für Studieneinschluss und klinische Diagnoseunterstützung verwendet.

Einstiegsvoraussetzung

Entzündliche Gelenkerkrankung (Gelenk, Wirbelsäule oder Enthese) – vergangen oder gegenwärtig.

Kriterien (mindestens 3 Punkte erforderlich)

KriteriumPunkteDetails
Aktuelle Psoriasis2Aktive psoriatische Haut-/Nagel-Läsion, beurteilt von Rheumatologen/Dermatologen
Persönliche Psoriasis-Anamnese1Patientenberichtet; wenn möglich vom Arzt bestätigt
Familiäre Psoriasis-Anamnese1Verwandter 1./2. Grades; wenn aktuelle/persönliche Anamnese fehlt
Nageldystrophie1Grubenbildung, Onycholyse, Hyperkeratose bei Untersuchung
Negativer Rheumafaktor1Durch jede Methode (bevorzugt ELISA/Nephelometrie)
Daktylitis (aktuell oder Anamnese)1Würstchenfinger; klinisch verifiziert oder bildgebend
Juxta-artikuläre Neubildung von Knochen1Röntgen: schlecht abgegrenzte Ossifikation nahe Gelenk (Osteophyten ausgeschlossen)

Wichtige Merkmale

  • Keine Bildgebung verpflichtend (im Gegensatz zu ASAS-Axial-SpA-Kriterien).
  • Psoriasis stark gewichtet (aktuell = 2 P = 2/3 des Schwellenwerts).
  • Sensitivität ~91 %, Spezifität ~98 % in Validationskohorten.
  • Nicht für nicht-entzündliche Schmerzen (Fibromyalgie, Arthrose).

Klinische Anwendung

  1. Entzündliche Gelenkerkrankung bestätigen (Anamnese + Untersuchung + Labore + Bildgebung).
  2. CASPAR-Elemente systematisch anwenden.
  3. Bei ≥3 Punkten: Klassifikation als PsA gestützt.
  4. Bei <3 Punkten: Alternative erwägen (RA, axiale SpA, Kristall, virale, Arthrose) – klinisches Urteil geht vor.

Einschränkungen

  • Klassifikation ≠ Diagnosekriterien (obwohl diagnostisch verwendet).
  • Kann frühe/preradiografische PsA ohne Haut-/Nagelbeteiligung verpassen.
  • Familiäre Anamnese basiert auf Patientenerinnerung.
  • Erfasst keine Krankheitsaktivität/Schweregrad.

Jenseits der Klassifikation

  • GRAPPA-Behandlungsrichtlinien verwenden domänenbasierten Ansatz.
  • Treat-to-target: MDA, DAPSA, PASDAS.
  • Monitoring: schmerzende/geschwollene Gelenke, Enthesealitätszählung, Daktylitiszählung, BSA/PASI, HAQ, CRP.

CASPAR standardisiert die PsA-Identifizierung – ermöglicht Forschung, klinische Kommunikation und angemessenen Behandlungszugang.

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